中藥外洗劑治療肛周皮膚病５０６例療效觀察

關鍵詞：肛周皮膚病；外洗劑；中藥坐浴

中圖分類號：R574.8

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)09－0013－01

3年來，應用自擬中藥外洗劑坐浴治療常見肛周皮膚病506例，收到較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料肛門急性濕疹82例，慢性濕疹155例，肛門瘙癢癥158例，肛門皮膚炎80例，肛門尖銳濕疣21例，肛門白斑病10例。男279例，女227例；年齡12～66歲；病程1～5年。全部患者均為門診就診者。

1．2 診斷標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。

2 治療方法

2．1 藥物組成及用法苦參30g，白鮮皮、地膚子、蛇床子、蒼術、黃柏、防風、枯礬各15g，花椒、冰片各6g。每劑每次水煎30min，取汁200ml，連煎5次，5次過濾藥汁混均后倒入容器中保存備用。每次坐浴取藥汁100ml，加溫水300ml稀釋藥液，薰洗肛門20min，每日2～3次。7天為1療程，共治療2個療程。

2．2 辨病證加昧治療肛門急性濕疹：加龍膽草20g，夏枯草20g，艾葉15g；肛門慢性濕疹：加當歸15g，桃仁15g，制首烏15g；肛門瘙癢癥；加紫草10g，蟬蛻15g；肛門皮膚炎：加大黃15g，夏枯草20g，野菊花10g；肛門尖銳濕疣：加大青葉15g，馬齒莧20g，土茯苓15g，百部30g，烏梅30g，鴉膽子lOg；肛門白斑病：加補骨脂30g，石榴皮10g。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》，顯效：皮損消退50％以上，瘙癢明顯改善；有效：皮損消退30％以上，瘙癢減輕；無效：皮損及瘙癢無改善。

3．2 治療結果見表1。

4 討論

肛門濕疹、肛門瘙癢癥、肛門皮膚炎、肛門尖銳濕疣、肛門白斑病是不同的疾病，但都有共同的癥狀，肛門瘙癢、滲出、炎變、皮損等表現。祖國醫學認為主要與風、濕、熱、毒、蟲邪客于肌膚，或濕熱下注、或血虛生風化燥，熱毒結聚、淫蟲入侵，浸淫肌膚所致。筆者采取異病同治的方法，抓住主要癥狀，辨病證加味進行治療。方中苦參、黃柏、龍膽草、大黃、夏枯草、野菊花、大青葉、馬齒莧、土茯苓具有清熱燥濕，解毒瀉火之功效；地膚子、白鮮皮、蟬蛻、百部、花椒、艾葉能清熱利濕。祛風殺蟲，止癢；紫草清熱涼血；防風增加祛風作用；枯礬斂濕止癢，花椒溫陽通絡，配冰片加強其清熱止痛作用，當歸、桃仁活血化瘀補血，制首烏滋陰養血；補骨脂具有溫腎扶正之功，外用于治療白癲風，有使色素新生的作用。配石榴皮具有刺激黑色素細胞形成的作用，再加上日光的綜合作用。可增加黑色素細胞的密度，增進酪氨酸酶的活性，促進黑色素的生化合成與運轉，從而促使膚色恢復正常；烏梅酸澀溫，具有澀腸止瀉，長于收斂，鴉膽子能清熱、燥濕、殺蟲、解毒，截瘧，止痢，腐蝕贅疣，治疣及乳頭瘤。鴉膽子仁或油對正常皮膚或粘膜面有刺激作用，系一種細胞毒，臨床上治癘或乳頭狀瘤有效。對小鼠的實驗性乳頭狀瘤，用鴉膽子仁或水劑(油劑效果較差)能使瘤組織細胞發生退行性變或壞死；作用于正常皮膚組織與癌組織時，也具有類似的作用；以上諸藥共奏清熱燥濕、解毒瀉火、祛風止癢、涼血收斂、殺蟲去疣之功效。

中藥溶液外用具有消炎、殺菌、吸潮、清潔等作用，且局部坐浴具有以下優點：①使藥物長時間直接作用于病灶部位，更好地發揮治療作用。②促進破損皮膚的血液循環和機能代謝，有利于藥物的吸收。③溫藥液浸泡皮疹，能使皮膚表面溫度升高，毛囊口、汗腺口開放，軟化角質層，有助于藥物的透皮吸收。對肛周皮損、瘙癢等癥狀的控制，效果極佳。但肛周皮膚病極易復發，應以預防為主，病情好轉后應堅持坐浴1～2個療程以鞏固療效。

預防應注意以下幾個方面：(1)積極參加體育鍛煉。增強體質，改善身體素質，同時應注意勞逸結合，避免過度疲勞和精神過度緊張。(2)注意皮膚衛生，勿用熱水或肥皂水清洗皮損處，不亂用刺激性止癢藥物。(3)避免刺激性食物，如魚、蝦、煙、酒、咖啡等。(4)治愈后應避免各種外界刺激，預防復發，如熱水燙洗、過度洗拭、暴力搔抓等，對過敏的食物、生活用品，如各種皮毛、化妝品等應忌用。(5)肛門最佳清潔劑是水。冷水沖洗后再用烘干器干燥，現已有多種此類功能肛門潔器問世，對肛周皮膚病的預防頗有益處。