自擬痛經湯治療痛經１１２例療效觀察

關鍵詞：痛經；中醫藥療法；痛經湯

中圖分類號：R271.11^＋3

文獻標識碼；B

文章編號：1007－2349(2007)09－0014－02

痛經是臨床常見的月經病之一，近5年來，筆者運用自擬痛經湯治療痛經112例，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組病例共112例，為2004年2月～2007年3月的本院門診病人。其中10～25歲56例，25～35歲39例，35～45歲14例，45～55歲3例；年齡最小11歲，最大51歲；病程最短1天，最長3年；原發性痛經91例，繼發性痛經21例。所有病例均按《中醫病證診斷療效標準》確診。

2 治療方法

在每次月經行經之前5～7天開始煎服痛經湯。處方：炙黃芪30g，當歸20g，川芎12g，茺蔚子12g，丹參20g，延胡索12g，枳殼12g，白芍20g，五靈脂10g，小茴香10g，桂枝15g，香附15g，甘草10g。隨癥加減；濕熱加黃連10g；大便溏泄，加炒白術12g，茯苓12g；肝腎陰虛加山茱萸10g，川斷10g；陰虛血熱加生地10g，丹皮10g；脅痛乳脹加郁金10g，柴胡8g，路路通10g；經血量多加艾葉炭10g。煎服法：加開水1000ml，浸泡15min后用武火煎10min，繼用文火煎20min，取汁300ml，二煎加開水800ml，煎30min，取汁200ml，二煎混合分3份，早中晚各1次，日1劑。7天為1個療程。2個療程后觀察疼痛改善情況。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準治愈：治療2個療程后行經腹痛及相關癥狀消失；有效：行經腹痛及相關癥狀緩解；無效：腹痛及相關癥狀無改善。

3．2 治療結果治愈76例，有效25例，無效11例。

4 典型病例

張某，女，19歲，未婚。因經期疼痛1年余，加重2天而就診。癥見經期小腹脹痛，經量少，色暗有塊，經前乳房脹痛，周期正常。查；小腹部壓痛，余(一)；血Rt：Hb98g/L，余未見異常；尿10項：Ery(＋＋＋＋)。B超未見異常。診斷為痛經。經予痛經湯，日1劑，3天后疼痛減輕。5天后疼痛消失。囑患者繼服1～2療程，以鞏固療效。

5 討論

痛經是女性月經病的常見病之一。究其病因，祖國醫學多認為與“虛”、“瘀”有關。《格致余論》“將行而痛者，氣之滯也；來后而痛者，氣血俱虛也”。《沈氏女科輯要箋正》“經前腹痛無非厥陰氣滯，絡脈不疏”。《胎產證治》“經止而復腰腹痛者，血海空虛之不收也”。《傅青主婦科》“經欲行而肝不應，則拂其氣而痛生。”《景岳全書．婦人規》“經行腹痛，證有虛實。……虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛于未行之前，經通而痛自減；虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛。拒按拒揉者為實。有滯無滯、由此可察。但實中有虛、虛中有實，此當形氣稟質兼而辨之，……”。痛經湯中炙黃芪，當歸益氣生血，補氣血之不足；川芎、延胡、五靈脂、炮姜、丹參、茺蔚子活血通經止痛；白芍、桂枝、小茴香、枳殼、香附行氣調氣；甘草補氣，調和諸藥為使。諸藥合用，共奏益氣生血，調經止痛之功，標本兼治，藥病相符，故療效較好。本治療方法經隨訪觀察，未見明顯毒副作用。

綜上所述，痛經湯治療痛經。療效好，無明顯副作用，標本兼治，筆者認為痛經湯為目前治療痛經的良方，值得臨床共同探討應用。