針灸配合口腔內外理筋治療面癱５６例

關鍵詞：電針；TDP照射；口腔內外理筋；周圍性面癱

中圖分類號：R745.1^＋2

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)09－0032－02

筆者自2003年6月～2006年10月，應用電針、TDP照射配合口腔內外理筋治療周圍性面癱56例，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料本組共112例，均為門診患者，隨機分為治療組56例，其中男24例，女32例；年齡最小16歲，最大67歲；病程最短7天，最長1個月；對照組56例，男22例，女34例；年齡最小11歲，最大73歲；病程最短3天，最長40年。2組患者性別、年齡、病程等經統計學處理，無顯著性差(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 診斷標準參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。即患病前常有受涼、受潮、吹風或咽炎史。少數患者于病前幾天可有耳后、耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀。急性或亞急性發病，出現一側(偶為雙側)周圍性面癱，可伴舌前2／3味覺障礙，少數可有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等。臨床表現為口角歪斜，目不能閉，額紋消失等癥狀。排除其他原因所致的周圍性面癱。

2 治療方法

2．1 治療組

2．1．1 電針及TDP照射取陽白透魚腰、魚腰透攢竹、顴髂透迎香、地倉透頰車、迎香透地倉、攢竹直上1寸透攢竹、承漿(向患側方向透刺)、四白、牽正、翳風、合谷等穴。除合谷取健側，余穴均取患側。迎風流淚、目赤配風池、睛明、攢竹，人中溝歪斜配水溝透巨髎。選用直徑0.35mm毫針，采用無痛快速進針法，牽正垂直進針15mm，邊進針邊捻轉，患者感覺面部脹麻為度，翳風、合谷垂直進針25mm，捻轉得氣后出針，風池向對側目內眥方向刺25mm，余穴均沿皮平刺至透穴，其他單穴捻轉以得氣為度，然后將G6805電針儀兩極接翳風、牽正、攢竹、陽白、迎香、四白等數穴交替使用，用連續波、頻率1Hz調節刺激強度。前3次治療，刺激要輕、淺，患側面部肌肉有輕微抽動即可，此后可逐漸加大刺激量，以患者感覺舒適為度，并注意觀察，盡量使其歪斜向健側的口角漸漸地往患側牽動，即牽動的電針逐漸將患側面部肌肉收緊。另用TDP照射，每日1次，每次30min。10次為1療程。休息1周進行第2療程。

2．1．2 口腔內外理筋取患側太陽、地倉、陽白、頰車、下關、魚腰穴。醫者用一指禪輕柔推，再點按地倉、下關、魚腰穴。然后醫者手戴一次性手套，拇指在患側面部外面，食指和中指在口腔內側互相拿捏面部肌組織的條索狀物，而后拇食指用力從腮腺向口角進行理筋，最后雙手掌按揉患者雙面頰以病人有熱脹感及舒適感面部發熱為度。隔日1次。5次為1療程。

2．2 對照組僅用電針及TDP照射，治療方法同上。10天為1療程，治療2療程后統計療效。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準痊愈：面肌功能恢復正常，臨床癥狀及體征消失；顯效：面肌功能基本恢復正常，臨床癥狀及體征基本消失；好轉：面肌功能部分恢復正常，臨床癥狀及體征部分消失；無效：面肌功能及臨床癥狀、體征無變化。

3．2 治療結果見表1。

4 討論

中醫學認為，面癱是由于體質虛弱，稟賦不足，或后天脾胃受損。運化無權，氣血生化乏源，氣虛血少，營衛失調，腠理疏松，脈絡空虛，風寒之邪上犯頭面，少陽、陽明經絡阻滯不暢，氣血運行滯澀，經筋肌肉失于濡養，弛縱不收而致喝僻。針刺可以起到推動經氣運行，改善患處氣血不和、經脈失養、弛緩不收的癥狀。取穴以手足陽明經、手足少陽經為主?！秲瓤茖W·面神經炎》中提出“針刺療法在急性期不宜應用，以免引起繼發性肌痙攣。”但是，謝建謀等認為在急性期進行針刺的過程中，有個別患者出現加重情況，不是針刺引起，而是病情發展的一個自然過程，即使不針刺，這種情況仍可能出現，在急性期面神經處于炎癥水腫期，對面神經的損害尚未停止，所以病情本身就有逐漸加重的趨勢，正因為如此，更應及時采取治療措施，改善面部血液循環，積極扭轉這一趨勢，控制病情，以免錯過最佳時機，延誤病情，遺留終生面神經癱瘓或面肌痙攣等功能障礙。在面癱早期針刺手法宜輕、淺、給予面神經一個良性刺激，使受壓面神經產生興奮，增強肌纖維收縮．加速面神經炎癥局部的淋巴和血液循環，增強新陳代謝，改善受損面神經和面肌的營養狀況，從而促進面神經炎癥和水腫的吸收，縮短面神經受壓時間，進而增強了面神經恢復的概率?，F代醫學認為，治療面癱主要致力于改善微循環，增加血氧含量。TDP照射使患側面部血液循環加快，改善神經周圍組織的供血與營養，使面神經管內的水腫消除，從而使面神經的功能得以恢復。

面神經主干從面部神經管穿出莖乳孔后，分為顙支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支，為面神經顱外段，點穴法所選的陽白(顳支)、地倉(頰支，下頜緣支)、頰車(下頜緣支)、太陽(顳支)，下關(顳支)等均在重要面部神經顱外段各分支的解剖位置上，通過一指禪輕柔推，再點按手法可增加局部血液循環，促進組織代謝，改善組織營養，提高神經興奮性，促進受損神經和肌肉的修復和再生。口腔內外理筋著重于由面神經支配的表情肌，促進纖而細且分布廣的纖維組織被迫發生運動，有利于肌能力的恢復，防止肌纖維組織的粘連而發生后遺癥。