和保健醫(yī)生談預防幼兒凍傷問題

凍傷是冬天常見的皮膚損傷，是由于低溫、潮濕引起皮膚血管痙攣所致的損傷。在初冬和早春季節(jié)，多發(fā)生在手背、手指、腳趾、足跟、耳部等血液循較差的部位。在低溫下，經(jīng)常接觸冷水或長時間生活在濕冷的環(huán)境中，曾有過凍傷史者更容易發(fā)生。

凍傷初起時，損害常為圓形，界線不明顯，局部皮膚蒼白，然后轉成紫色。凍傷的皮膚有冷的感覺，局部腫脹，有麻木、灼癢、觸痛感，局部溫暖時更厲害。有時凍傷部位還會有水皰，如果破潰造成感染，還會出現(xiàn)炎癥。全身性的嚴重凍傷可以造成昏迷甚至死亡。

兒童凍傷的原因

小孩子由于皮膚的抵抗力低，適應能力差，又喜歡玩冰雪，所以很容易被凍傷。發(fā)生凍傷的原因主要有以下幾方面：

1、氣候因素：寒冷的氣候，包括空氣的溫度和流速的升高以及氣溫驟降造成。潮濕和風速都可以加速身體的散熱，從而導致凍傷。

2、局部因素：如鞋襪過緊，長時間站立不動或長時間浸在水中，均可造成局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，熱量減少，導致凍傷。

3、全身因素：如疲勞、虛弱、饑餓、失血及創(chuàng)傷等，均可減弱人體對外界溫度變化的調(diào)節(jié)和適應能力，使局部熱量減少，導致凍傷。

凍傷后的救治措施

當兒童發(fā)生凍傷時，應立即進行救治。主要采用以下方法進行：

1、盡快幫助患兒脫離寒冷的環(huán)境。進入室內(nèi)后，應迅速脫去冷濕或緊縮的衣服、鞋襪，蓋上棉被進行保暖。

2、對于全身凍傷的患兒，如果有呼吸心跳異常，應立即進行人工呼吸和體外心臟按壓。

3、迅速復溫是急救的關鍵。通常是采用40－42度的恒溫熱水進行浸泡，在15－30分鐘內(nèi)，可使體溫迅速恢復至接近正常。判斷標準為皮膚潮紅，肢體有溫熱感，即可停止。注意：浸泡時間不能太久，更不能用熱水。復溫期間可對肢體進行輕柔的按摩，但千萬不能進行太急劇的按摩，以免造成皮膚潰爛。

4、可給患兒服用熱飲料或吃有高熱量的半流質(zhì)飲食，如熱牛奶等。

5、對于較輕的局部凍傷，可外用凍傷膏等藥物涂于患處。

6、由于皮膚破潰后的處理不盡相同，所以，一旦寶寶的凍傷比較嚴重，建議您最好及時就診。

兒童凍傷急救時的注意事項

1、如果一時無法找到溫熱水，可以把孩子的凍傷部位放在你的腋下復溫；如果孩子全身凍傷，就把他抱在你的懷里復溫。

2、孩子凍傷后，千萬注意不要直接用火烤，也不能往浸泡的熱水中再加熱水。所有凍傷部位都應盡可能緩慢地使之溫暖進而恢復正常體溫。

3、不要直接用雪團按摩凍傷部位，也不要用毛巾用力按摩，否則，會使傷處潰爛，患處不易愈合。對已經(jīng)復溫的患兒，不能再用溫熱水浸泡，否則，會加重組織損傷和壞死。

凍傷的預防

防治凍傷的關鍵在于預防。預防的要點是局部保溫防寒冷，保持清潔干燥。平時，應讓孩子多接觸室外空氣，使皮膚受到鍛煉。凍傷的先兆往往是很早就開始出現(xiàn)，如果注意觀察，就不會發(fā)展到嚴重地步。從深秋開始，孩子的手腳、腳趾、耳廓等暴露在外界的部位，會受到冷風吹，變紅，甚至有些腫脹，如果聽任不管，入冬就會變成凍傷。

當發(fā)現(xiàn)孩子有凍傷的跡象時，應及時進行按摩，改善局部的血液循環(huán)。在氣溫低于10度以下時，應給孩子穿上棉鞋、棉衣，戴上棉手套、圍巾等。孩子的手套和襪子都不要過緊，且應保持干凈、干燥，不要給孩子穿太硬太擠的鞋，不要讓孩子長時間在冷風中站立不動，要讓他活動手腳。如果孩子的手腳等部位浸濕，應盡可能不讓冷風正面吹襲，要盡快換上干衣服。