如何避免藥物引起脂肪肝

脂肪肝發病率有逐年增高的趨勢。據統計，在國內所有肝臟疾病中，其發病率僅次于病毒性肝炎，已坐上了第二把交椅。那么，是什么原因導致脂肪肝發病日益增多的呢?尋根溯源，至少有八大原因，我們稱之為“八大殺手”：酗酒、營養過剩、糖尿病、妊娠、高脂血癥、營養不良、病毒性肝炎、用藥不當。其中用藥不當引起的脂肪肝鮮為人知，沒有引起足夠的認識和重視。

李女士的兒子15歲，因血液系統疾病，遵醫囑先后口服強的松與地塞米松達半年之久。用藥過程中發現肝功能反復出現異常，曾到多家醫院，均未查出肝損害的原因，遂被診斷為原因不明的病毒性肝炎。李女士慕名帶兒子就診于肝病專家楊教授的門診，經B超及血脂等檢查，證實為脂肪肝。

俗話說“是藥三分毒”。有人不懂這一道理，習慣于用藥物去解決各類“大病小災”。尤其是部分人不屑于去了解藥物的副作用，喜歡自作主張，濫用藥物，以至于“一疾未愈，又添新病”。常見可致藥物性脂肪肝的有：四環素、糖皮質激素可造成肝毒性，損傷肝細胞，并通過抑制脂蛋白的合成，阻礙脂肪從肝臟及時輸出而引起脂肪肝；某些抗腫瘤藥物，如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、5-氟脲嘧啶、6-巰基嘌呤、嘌呤霉素、天門冬酰胺激酶也可引起脂肪變性；一些降血脂藥物，如氨貝丁酯(安妥明)、彈性酶等，非但不能防治脂肪肝，反而可誘發和加速脂肪肝的發生。另外，硝苯地平、丙戊酸鈉以及胺碘酮等，可因藥物毒性作用或藥物中毒導致脂肪肝發生。反過來，肝損傷后使藥物在肝內代謝減慢，作用延長，繼而發生藥物蓄積，導致惡性循環。某些中草藥、礦物藥等也可傷肝，如中藥大楓子及其油質有毒，中毒時可致脂肪肝；砒石為氧化類藥物砷化的礦石，主要成分為三氧化二砷，有原漿毒作用，且能麻痹毛細血管，抑制含巰基酶的活性，使肝臟脂肪變性。

如何避免藥物性脂肪肝呢?

1.首先，必須嚴格掌握藥物應用指征，避免濫用誤用。

2.嚴格遵守醫囑十分重要，不要道聽途說，自行買藥服用。

3.一般來說，能傷肝的藥物，在其說明書上都有注明，患者在服用時要注意閱讀，嚴格按用藥說明劑量使用，不要隨便改變劑量，擅自加大藥量。

4.用藥前對其性能、可能產生的副作用有較充分的了解。用藥中必須仔細觀察藥物不良反應。

5.應有敏銳的觀察力，善于發現病人出現的各種早期征象。如早期脂肪肝僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區脹滿等感覺。

6.新藥使用時，一定要定期檢查肝功能，監測各項不良反應發生情況。聯合用藥時，需要考慮藥物的相互作用，避免加重肝損害。

7.對有藥物過敏史及肝功能不全的病人，盡量少用藥。如必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。

8.當因病用藥時間過久，即使藥物未超過規定的劑量，但仍可造成肝臟損害，故應在醫師指導下，盡量減少用藥劑量和縮短用藥時間，并注意檢查肝功能。

9.少接觸毒物，如磷、汞、砷、銻、四氯化碳、氯仿苯等，以防造成肝臟損害。

10.服用可引起脂肪肝的藥物時，應定期檢查血脂、肝臟B超及肝功能等，以便及時發現并停用相關藥物。必要時應用降血脂、保肝藥物，以盡快恢復損傷的肝細胞。