如何避免藥物引起脂肪肝

脂肪肝發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在國(guó)內(nèi)所有肝臟疾病中，其發(fā)病率僅次于病毒性肝炎，已坐上了第二把交椅。那么，是什么原因?qū)е轮靖伟l(fā)病日益增多的呢?尋根溯源，至少有八大原因，我們稱之為“八大殺手”：酗酒、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、糖尿病、妊娠、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、病毒性肝炎、用藥不當(dāng)。其中用藥不當(dāng)引起的脂肪肝鮮為人知，沒(méi)有引起足夠的認(rèn)識(shí)和重視。

李女士的兒子15歲，因血液系統(tǒng)疾病，遵醫(yī)囑先后口服強(qiáng)的松與地塞米松達(dá)半年之久。用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常，曾到多家醫(yī)院，均未查出肝損害的原因，遂被診斷為原因不明的病毒性肝炎。李女士慕名帶兒子就診于肝病專家楊教授的門(mén)診，經(jīng)B超及血脂等檢查，證實(shí)為脂肪肝。

俗話說(shuō)“是藥三分毒”。有人不懂這一道理，習(xí)慣于用藥物去解決各類“大病小災(zāi)”。尤其是部分人不屑于去了解藥物的副作用，喜歡自作主張，濫用藥物，以至于“一疾未愈，又添新病”。常見(jiàn)可致藥物性脂肪肝的有：四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素可造成肝毒性，損傷肝細(xì)胞，并通過(guò)抑制脂蛋白的合成，阻礙脂肪從肝臟及時(shí)輸出而引起脂肪肝；某些抗腫瘤藥物，如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、5-氟脲嘧啶、6-巰基嘌呤、嘌呤霉素、天門(mén)冬酰胺激酶也可引起脂肪變性；一些降血脂藥物，如氨貝丁酯(安妥明)、彈性酶等，非但不能防治脂肪肝，反而可誘發(fā)和加速脂肪肝的發(fā)生。另外，硝苯地平、丙戊酸鈉以及胺碘酮等，可因藥物毒性作用或藥物中毒導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生。反過(guò)來(lái)，肝損傷后使藥物在肝內(nèi)代謝減慢，作用延長(zhǎng)，繼而發(fā)生藥物蓄積，導(dǎo)致惡性循環(huán)。某些中草藥、礦物藥等也可傷肝，如中藥大楓子及其油質(zhì)有毒，中毒時(shí)可致脂肪肝；砒石為氧化類藥物砷化的礦石，主要成分為三氧化二砷，有原漿毒作用，且能麻痹毛細(xì)血管，抑制含巰基酶的活性，使肝臟脂肪變性。

如何避免藥物性脂肪肝呢?

1.首先，必須嚴(yán)格掌握藥物應(yīng)用指征，避免濫用誤用。

2.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑十分重要，不要道聽(tīng)途說(shuō)，自行買(mǎi)藥服用。

3.一般來(lái)說(shuō)，能傷肝的藥物，在其說(shuō)明書(shū)上都有注明，患者在服用時(shí)要注意閱讀，嚴(yán)格按用藥說(shuō)明劑量使用，不要隨便改變劑量，擅自加大藥量。

4.用藥前對(duì)其性能、可能產(chǎn)生的副作用有較充分的了解。用藥中必須仔細(xì)觀察藥物不良反應(yīng)。

5.應(yīng)有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的各種早期征象。如早期脂肪肝僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺(jué)。

6.新藥使用時(shí)，一定要定期檢查肝功能，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時(shí)，需要考慮藥物的相互作用，避免加重肝損害。

7.對(duì)有藥物過(guò)敏史及肝功能不全的病人，盡量少用藥。如必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。

8.當(dāng)因病用藥時(shí)間過(guò)久，即使藥物未超過(guò)規(guī)定的劑量，但仍可造成肝臟損害，故應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，盡量減少用藥劑量和縮短用藥時(shí)間，并注意檢查肝功能。

9.少接觸毒物，如磷、汞、砷、銻、四氯化碳、氯仿苯等，以防造成肝臟損害。

10.服用可引起脂肪肝的藥物時(shí)，應(yīng)定期檢查血脂、肝臟B超及肝功能等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并停用相關(guān)藥物。必要時(shí)應(yīng)用降血脂、保肝藥物，以盡快恢復(fù)損傷的肝細(xì)胞。