小兒也患尿路感染

尿路感染常由細菌侵入尿路而引起，可累及腎臟、膀胱、尿道。可發(fā)生于小兒任何年齡階段，以2歲以下的嬰幼兒發(fā)生率較高，女孩發(fā)病是男孩的3-4倍。

小兒為何易發(fā)生尿路感染

生理特點 嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染，其中的大腸桿菌、變形桿菌等易引發(fā)感染；女嬰的尿道比男嬰短得多，更易發(fā)生感染；新生兒及小嬰兒機體抗茵能力差，發(fā)生皮膚膿皰病、肺炎等疾病時，細菌可通過血液而引起尿路感染。 尿液返流 成年人膀胱內尿液充盈時，尿液不會返流入輸尿管，而嬰幼兒卻可出現程度不同的尿液返流。 先天性尿路畸形 據統計，小兒尿路感染者25％～50％伴有先天性尿路畸形或尿路梗阻，腎盂輸尿管連接處狹窄，腎盂積水引起的梗阻，等。

如何早期識別尿路感染

小兒尿路感染的癥狀與成人大不相同，所以，對小兒尿路感染的早期識別不能套用成人尿路感染時“尿頻、尿急、尿痛”的思路。

發(fā)生于新生兒期的急性尿路感染，突出表現為發(fā)熱、吃奶很差、面色蒼白、嘔吐、腹瀉，部分患兒可出現抽風、嗜睡。

發(fā)生于嬰幼兒期的急性尿路感染，癥狀以發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀為主，尿頻、尿痛等癥狀不明顯，只是在排尿時可發(fā)生哭鬧。 發(fā)生于兒童期的下尿路感染，早期表現尿頻、尿急、尿痛，較易于被發(fā)現；但如果發(fā)生上尿路感染，早期主要表現是寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身不適，較大的孩子可能訴說腰痛。

如果孩子出現了莫名其妙的發(fā)熱、面色蒼白，不肯吃奶、嘔吐、腹瀉，等癥狀，家長切不可以為寶寶得了“感冒”，必須仔細觀察病情。如發(fā)現寶寶有尿頻，或排尿時哭鬧，這是非常重要的信號，家長應及時抱孩子去醫(yī)院就診。

尿路感染對孩子的危害

急性尿路感染如能及早發(fā)現，及時治療，可迅速治愈。約有半數病例由于沒有得到早期診斷，往往遷延不愈。不少患兒在出現發(fā)熱等癥狀時，易于被當作“上感”而不規(guī)則地用過抗生素，故尿液中不一定能培養(yǎng)出致病菌，所以需多次作尿液常規(guī)和細菌培養(yǎng)，以明確診斷。遷延不愈的病例可演變?yōu)槁阅蚵犯腥荆純撼尸F間歇性發(fā)熱、消瘦、進行性貧血，嚴重危害健康。個別患兒可發(fā)展為腎功能衰竭，危及生命。

怎樣防治尿路感染

認真護理嬰幼兒的外陰至關重要，白天不可貪圖方便而用一次性的“尿不濕”；大便后應用溫水清洗臀部，不可用尿布一揩了事；女孩在清洗外陰時應從前向后，以免把肛周的致病菌帶到尿道口；尿布要經常清洗，嬰兒用的毛巾及盆應與成人分開；盡早不穿開檔褲，并勤換內褲。

尿路感染的治療在于積極控制感染，去除誘因。如存在尿路結構異常，必須及時糾治。急性感染階段應多飲水，勤排尿，以減少細菌在膀胱內停留時間。使用抗生素應由醫(yī)生根據年齡、體重及病情斟酌而定，選用對細菌敏感的藥物。比較合適的藥物有以下幾類：磺胺類、呋喃妥因、喹諾酮類、氨基芐青霉素、頭孢菌素類。