精液質量是否與射精先后有關？

輯同志：

我新婚不久，很想和妻子生個健康的小孩，聽說精液質量與射精過程的先后有關，并會影響到妻子的懷孕質量，是這樣嗎？

廣西北海市：李鳴

李讀者：

眾所周知，射精是在性交過程中發生的，但對射精的體內反應過程，知之者甚少。在此做一簡略介紹。

射精，首先是起自睪丸輸出小管的收縮，隨后是附睪頭、附睪體、附睪尾部依次收縮， 把精子依次輸入輸精管、輸精管壺腹部，最后通過前列腺、精囊腺的排空，將精子及精漿驅入尿道。最后，通過球海綿體肌和坐骨海綿體肌的收縮，并靠膀胱頸部的關閉，阻止精液逆行射向膀胱，而使精液有節奏地從尿道射出。一般認為，射精過程包括以上七個有節奏的收縮動作。我們可以人為地把射精過程分為兩段：頭三個部位的收縮為一段，此部分精液主要來自前列腺；其余幾個部位的收縮排空為另一段，此部分精液主要來自精囊腺。一般來說，第一部分的精子無論在密度、活動率、活動度、存活率，還是膜的穩定性等方面都大大高于第二部分。據統計，89%的男性第一部分精子計數高于第二部分；兩部分相同者占5%；第二部分高于第一部分者占6%。

精子計數和活動率偏低，或者同時伴有精液量過多的丈夫，可以在妻子排卵期性交時采用分段射精方法。即當第一段精液射出后，立即將陰莖從陰道內抽出，使其余的精液射在體外，這樣可以避免精囊腺分泌液稀釋精液，從而保證高密度、高質量、高活力的精子留在陰道內，提高受孕的能力。在“人工授精”和“試管嬰兒”的臨床實踐中，分段射精也成為一個常規的步驟。即將第一段精液處理后，篩選出高活力精子，送進子宮或者用于體外受精。

呂 斌 (主任醫師)