環境污染下的健康陰影

蔡如鵬

中國不僅對國內環境污染及其對健康產生影響的底數和狀況不清，而且在環境與健康工作的管理能力和水平上存在很大不足

2007年7月17日下午3點半，內蒙古滿洲里市疾病控制中心突然接到該市阜城東社區衛生站的報告，從當天早上9點起衛生站接連收治了20多例腹痛、惡心、嘔吐的患者，到下午仍有癥狀類似的病人陸續前來就診。

接到報告后，市疾病控制中心一面向滿洲里市衛生局匯報，一面組織人員趕赴衛生站。到7月22日，病例增至536例，其中還有一名危重病人。市衛生局不得不向衛生部請求專家支援。經過全力救護，最終所有的患者都被治愈。

導致這幾百人同時生病的原因略顯特殊。經過仔細調查，醫務人員發現病例的分布與該市鐵路供水管網一致，確認這是一起典型的生活飲用水污染引發的公共衛生事件。原來，凈水廠的蓄水池設計存在嚴重缺陷，此前連日的暴雨致使污水從排污管反向流入蓄水池，污染了生活飲用水，引發當地居民發生群體性腹瀉。

這僅僅是中國每年發生的近1000起水污染事件之一。

11月21日，衛生部監督局局長趙同剛在第三屆國家環境與健康論壇上透露，中國有3.2億農村人口飲水不安全，其中有5000多萬人飲用水氟、砷含量超標。除了水污染外，其他環境污染對健康安全的威脅也越來越大。“每年因城市空氣污染和室內空氣污染導致的超額死亡分別達到17.8萬人和11萬人。”趙同剛說，“環境污染對人群健康的危害已成為影響人們生活質量的重大障礙。”

10億人呼吸受污染

“近年來，中國空氣質量雖然有所改善，但城市大氣污染依然嚴重。”中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所所長金銀龍說。

2006年，中國對559個主要城市進行的監測顯示，有37.6%的城市大氣質量未達到國家標準，懸浮顆粒物、二氧化物、氮氧化物是主要污染物。

據世界銀行估計，中國有6億人生活在二氧化硫超過世界衛生組織標準的環境中，而生活在總懸浮顆粒物超過世界衛生組織標準的環境中人數達到了10億。

金銀龍說，近年來，許多研究表明，大氣污染與人群的許多疾病，特別是呼吸系統疾病、心血管疾病、免疫系統疾病、腫瘤的患病率和死亡率密切相關。

全球每年由于城市空氣污染造成大約80萬人死亡。亞洲地區每年因大氣污染造成48.7萬多人死亡。中國每年因城市大氣污染而造成的呼吸系統門診病例35萬人，急診病例680萬人，大氣污染造成的環境與健康損失占中國GDP的7%。

除了城市大氣污染外，室內空氣的質量也令人擔憂。在城市，集中空調的污染正日益引起人們的關注。2004年，衛生部對60個城市937家公共場所的集中空調進行了衛生檢測，結果顯示嚴重污染達47.1%，中度污染達46.7%，合格率僅占6.2%。通風管道內最高積塵量達到486克每平方米，是國家標準的486倍。

“集中空調通風系統所引起的人體健康損害和疾病種類達幾十種，主要有三類疾病，傳染性病、過敏性疾病和不良建筑綜合征。”金銀龍說，“其中，傳染病軍團菌病的死亡率是5%～30%，接近SARS的死亡率。”

農村雖然沒有集中空調污染的困擾，但由燒柴燒煤造成的室內空氣污染至今仍未引起重視。

中國農村有將近80%的家庭使用固體燃料(秸稈、柴和煤炭)作為主要的生活能源，但這些燃料的不完全燃燒，尤其是在開放式燃繞或通風不良的情況下燃燒時，能釋放出對健康有害的數百種污染物，造成室內空氣嚴重污染。據有關部門調查，農村燃煤造成室內多種污染物嚴重超過國家標準。

每年近千起水污染事件

從2001年至2004年，中國共發生水污染事故3988起，平均每年近1000起，每天2到3起。據國家環保總局統計，2006年水污染事故占全部環境污染事故總量的59%。

“由于人口增長和城市的快速發展，含有殺蟲劑和化肥的農田灌溉水及未經處理的工業廢水造成了中國河流、湖泊、地下水和沿海大面積污染，這已成為一個嚴重問題。”金銀龍說。

2006年，環保系統對中國七大水系的408個地表水監測斷面檢測顯示，其中Ⅰ～Ⅲ類水質斷面占46%，Ⅳ、Ⅴ類占28%，劣Ⅴ類占26%，素有三大湖之稱的太湖、滇池和巢湖水質均為劣Ⅴ類。按照國家環保標準，Ⅰ類和Ⅱ類水可以作為飲用水水源，Ⅲ類和Ⅳ類水只可以用于灌溉，Ⅴ類及劣Ⅴ類水質甚至不可以用于灌溉——但實際上，中國很多地方根本無法執行這一規定。

人群患有大量與水污染相關的傳染性疾病。在中國的37種法定傳染病中，通過水傳播的疾病有8種。2006年，中國上報法定傳染病發病人數460.9萬，其中靠水傳播疾病的發病人數127.8萬，占27.7%。金銀龍說，流行病學研究表明，飲用水中的污染物尤其是有機物暴露與慢性疾病顯著相關，尤其是肝癌、胃癌等消化道腫瘤。

今年7月1日，中國新的《生活飲用水衛生標準》開始實施，水質指標從原來的35項增加到106項，其中42項屬于強制檢測項目。建設部城市供水水質監測中心副主任宋蘭合透露，中國660多個設市城市的3000多家水廠中，能完全執行106項檢測的，“絕對不會超過10家；即使能檢測42個強制項目的，也只有不到15%；另有約51%的企業更是根本沒有檢測能力”。

除了水質檢測能力滯后，宋蘭合說，城市供水管網的老化現象也非常嚴重。在東北一些地區，甚至還在依靠偽滿時期建造的管網。而供水管網老化，不僅容易造成漏損率增加、停水事故頻發，同時也會進一步影響供水水質。

國家行動計劃頒布

實際上，如何應對環境與健康之間的挑戰，是一個全球性難題。因此，包括世界衛生組織、聯合國環境規劃署在內的多個國際機構，也一直大力推進環境污染及其健康影響的調查與研究。

世界衛生組織2006年6月發布的一份研究報告顯示，全球接近1/4的疾病由可以避免的環境暴露引起。每年超過1300萬的超額死亡歸因于可預防的環境因素。在最不發達地區，接近1/3的死亡和疾病歸因于環境問題。

但中國不僅對國內環境污染及其對健康產生影響的底數和狀況不清，而且在環境與健康工作的管理能力和水平上存在很大不足。衛生部和環保總局等部門在環境健康問題上甚至缺乏溝通。

國家環保總局副局長潘岳在2006年舉行的全國第一次環境政策法制工作會議上就直言，環保局管污染，衛生部管癌癥，但污染和癌癥兩者之間的研究卻是空白，這方面的統計協調機制遠遠沒有到位。

為此，中國政府特別在11月21日召開的第三屆國家環境與健康論壇上，啟動了《國家環境與健康行動計劃》，這也是中國環境與健康領域的第一個綱領性文件。

《行動計劃》特別提出將建立五大國家級環境與健康監測網絡，開展實時、系統的環境污染及其健康危害監測，為國家制定有效的干預對策和措施提供科學依據。這五大網絡分別是：飲水安全與健康監測網絡、空氣污染與健康監測網絡、土壤環境與健康監測網絡、極端天氣氣候事件與健康監測網絡、公共場所衛生和特定場所生物安全監測網絡。

趙同剛希望通過制定國家行動計劃，更加有力地推動環境與健康工作，以應對公眾面臨的環境與健康問題。