佝僂病的春天療法

春天氣溫緩步升高，這個時候天氣晴好，又不如夏天那么悶熱，寶寶可以有機會多出去曬曬太陽，呼吸新鮮空氣，較大一點的寶寶可以在爸爸媽媽的陪伴下有計劃地做一些室外運動了，寶寶可以穿著輕便透氣的衣服，而這一切都對治療寶寶的佝僂病非常有利。

維生素D缺乏性佝僂病

佝僂病俗稱軟骨病，是寶寶常見的營養(yǎng)缺乏病，尤其是1歲以內(nèi)的寶寶更為多見，不僅僅是寶寶，成人也可患病稱之為骨質(zhì)軟化病。

骨骼是支撐人體，使人具有特殊的形態(tài)，骨骼對保持人體形態(tài)具有非常重要的作用，構(gòu)成骨骼的主要成分是鈣，人體骨骼95％以上是鈣質(zhì)。鈣缺乏可使骨骼鈣化發(fā)生障礙，骨質(zhì)變軟而易變形，有人認為缺鈣可造成佝僂病，這有一定道理，可是對于嬰兒來講每日從食物中攝取的鈣并不少。1斤半奶中就含有600毫克的鈣，足夠?qū)殞毿枰瑸槭裁催€易患佝僂病?這就與缺少維生素D(以下簡稱VitD)有關(guān)。怎樣才能使吃進的鈣被機體吸收和充分利用，這就需維生素D(VitD在體內(nèi)起作用，它可促進食物中鈣的吸收，提高血液中鈣的濃度，促進血液中的鈣、磷沉積到骨骼中去，還可減少鈣從尿中排出，從而有利于骨的鈣化。VitD是保證嬰兒骨骼正常代謝不可缺少的重要物質(zhì)。如果缺少便可引起鈣磷代謝紊亂和骨樣組織的鈣化障礙。因此更確切地說發(fā)生佝僂病的主要原因是VitD缺乏。

當(dāng)維生素D缺乏時，即可引起佝僂病，維生素D缺乏的常見原因是：

①陽光照射不足人體皮膚中的脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，因此，缺乏室外活動者，接觸陽光少易患本病。

②食物中含維生素D不足乳類中含維生素很少，如單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不另加維生素D制劑或少曬太陽，可發(fā)生維生素D缺乏。

③某些嬰幼兒生長發(fā)育過快，維生素D供不應(yīng)求。

④胃腸、肝膽疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。當(dāng)維生素D缺乏時，血鈣、血磷下降，致骨骼鈣化過程發(fā)生障礙，骨樣組織在骨骼局部增生，堿性磷酸酶分泌增加而引起本病。

頭發(fā)或尿鈣檢測能否診斷佝僂病?

做頭發(fā)或尿液鈣檢測診斷佝僂病是絕對不可信的，已經(jīng)完全被醫(yī)學(xué)界否定。一次尿鈣檢測的結(jié)果是不可靠的，24小時尿鈣檢測才有一定價值。佝僂病的診斷應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及化驗、X線檢查等綜合判斷。

佝僂病早期，血鈣和血磷下降，因此，血鈣和血磷測定，對佝僂病的早期診斷也沒什么價值。測定血中堿性磷酸酶含量或骨堿性磷酸酶活性，用鉬靶拍攝手腕部X線片是早期佝僂病的可靠方法。

如何判斷寶寶是否得了佝僂病

佝僂病的寶寶臨床表現(xiàn)之一就是多汗，但爸爸媽媽對如何判斷寶寶多汗常把握不準。寶寶在醒時總是活動不停，交感神經(jīng)興奮，代謝旺盛；轉(zhuǎn)入睡眠時，人體進入基礎(chǔ)代謝，但寶寶的植物神經(jīng)功能發(fā)育還不完善，只能從代謝旺盛漸漸過渡到基礎(chǔ)代謝，所以體內(nèi)大量的熱能仍然會以出汗的方式釋放出來。如果寶寶的出汗現(xiàn)象在入睡后1～2小時逐漸消失，可視為正常。由于頭部出汗多，使寶寶睡覺時經(jīng)常擺頭，枕部便會出現(xiàn)脫發(fā)圈。因此，出汗多、有枕禿的寶寶不一定都是佝僂病。患有佝僂病的寶寶常常是整夜出汗，上半夜換衣服后，下半夜衣服仍然是濕的，而且出汗有酸臭味。

佝僂病寶寶除多汗外，骨髓改變是其重要特征。不同年齡寶寶患佝僂病有不同的骨骼改變，如新生寶寶佝僂病常常前囟門增大，1歲以內(nèi)佝僂病寶寶以頭部和胸部改變?yōu)橹鳎玖⑿凶吆笠韵轮淖優(yōu)橹鳌Ｋ载E病的癥狀如下：

①早期常煩躁不安，愛哭鬧，睡不安，易驚醒，汗多，特別是入睡后頭部多汗，由于汗的刺激，使寶寶不舒服，故頭常在枕頭上摩擦致頭后枕部半圈禿發(fā)。

②以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變，小嬰兒有顱骨軟化，摸之有乒乓球感覺。如前自門閉合延遲(正常應(yīng)在1.5歲前閉合)，出牙晚，可晚至1歲才出牙，頭較大呈方形，助骨下緣外翻，雞胸、“O”或“X”形腿等。血鈣、血磷可降低、堿性磷酸酶增高，長骨X線照片在疾病活動期均有不同改變。

③在北方寒冷地區(qū)，戶外活動少，雙胎、早產(chǎn)和發(fā)育快的嬰兒，喂養(yǎng)不合理及護理不當(dāng)而常患腹瀉及呼吸道疾病等都是促使佝僂病發(fā)生的因素。

如何預(yù)防佝僂病?

寶寶佝僂病主要是由于維生素D缺乏引起的，母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，以及每天吃600毫升以上牛奶的寶寶，一般是不會缺鈣的，不需要另外補充鈣制劑。而食物中的維生素D肯定不能滿足寶寶正常生理需要，曬太陽可以增加皮膚合成維生素D，但由于種種原因，寶寶的日照常常不夠，尤其在冬季，包括南方夏天的梅雨季節(jié)。但目前在各種寶寶食品中都添加維生素D的做法引起了專家們的憂慮，一是不能判斷維生素D的攝入量，二是很容易引起寶寶維生素D中毒。國外僅在配方奶粉中添加維生素D預(yù)防寶寶佝僂病，取得了良好效果。

選擇包裝蔽光好的維生素D制劑預(yù)防佝僂病十分重要。由于維生素D見光后非常容易分解，因此，濃縮魚肝油滴劑，及一些包裝蔽光不好的制劑，其中維生素D含量難以保證。專家認為，這是我國寶寶佝僂病預(yù)防效果不好的重要原因。

有些寶寶鈣攝入不足，應(yīng)從改善飲食結(jié)構(gòu)著手。鈣在牛奶、豆制品中的含量高，應(yīng)多吃這類食品。目前，市場上的鈣制劑品種很多，可參考鈣制劑中鈣元素含量的多少、口感、吸收率及價格的高低來購買。一般鈣制劑中鈣的吸收率在25％～35％之間，鈣的吸收率超過90％是不可能的。過多補充鈣不僅造成浪費，還會影響其他營養(yǎng)素如鐵、鋅的吸收，對寶寶的健康不利。因此，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

對佝僂病的預(yù)防應(yīng)是多方面采取綜合措施：VitD是治療小兒佝僂病的首選藥，直接有效，輕度患兒可一次肌注或口服VitD20萬～30萬國際單位，同時每日服鈣劑1克。1個月后轉(zhuǎn)為預(yù)防量。較重者可酌情加大VitD劑量。它促進胃腸道鈣、磷的吸收，使骨骼結(jié)實、變硬。可惜的是在食物中含VitD很少，幾乎沒有，僅有蛋黃、牛奶、黃油、肝臟含有少量。既然不能從食物中攝取所需的VitD，人類就從大自然的陽光中要營養(yǎng)，陽光中的紫外線照射到人的皮膚時，可使皮膚下面含有的7－脫氫膽固醇脂類變成VitD，作為一種營養(yǎng)素物質(zhì)被人體利用，這是生理過程，既經(jīng)濟又安全。因此寶寶滿月后就應(yīng)該加強戶外活動，開始1O分鐘再逐漸延長時間，最好每日堅持兩小時。懷疑有佝僂病的嬰兒，父母應(yīng)找兒科醫(yī)生診斷和治療。按醫(yī)生的醫(yī)囑服用維生素D。盡量不用大劑量突擊治療，以免引起過量或中毒。

預(yù)防佝僂病首先要從媽媽孕期作起。準媽媽應(yīng)營養(yǎng)全面，適當(dāng)吃含VitD和鈣多的食物，從孕期開始多戶外活動，曬太陽，在孕期后3個月可服用濃魚肝油和鈣制劑。每日VitD600～800單位。補鈣每日600毫克為宜。

對寶寶最好母乳喂養(yǎng)，母乳含鈣量雖沒有牛奶多，但由于鈣磷比例適宜，易于鈣的吸收。嬰兒在出生后15天或滿月加服魚肝油，VitD每日400～800單位，或每月一次VitD3～5萬單位，同時服鈣劑。母乳喂養(yǎng)的寶寶要及時添加輔食，提供寶寶生長發(fā)育全面的營養(yǎng)，進食一些含鈣多的食物。如牛奶、蝦皮、骨頭湯、魚類、豆制品等，此外要科學(xué)育兒，加強護理使寶寶少患消化道、呼吸道疾病。對雙胎、早產(chǎn)寶寶要加強預(yù)防措施。定期(3個月)體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

在給寶寶服魚肝油或VitD預(yù)防佝僂病時，不能多多易善。由于VitD和VA都是脂溶性維生素，它可儲存于體內(nèi)，如果口服過多，儲存過量就會發(fā)生中毒。在服VitD預(yù)防時謹防中毒，給寶寶帶來危害。

預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的最好方法就是經(jīng)常讓寶寶在戶外活動。春天，爸爸媽媽可直接讓寶寶在太陽下曬太陽，這也是最有效、方便和經(jīng)濟的方法。因為曬太陽能夠幫助寶寶獲得維生素D，這也是寶寶維生素D的主要來源。維生素D又叫“陽光維生素”，人體皮膚中所含的維生素D。源通過獲取陽光中的紫外線來制造、轉(zhuǎn)換成維生素D，它可以幫助人體攝取和吸收鈣、磷，使寶寶的骨骼長得健壯結(jié)實。對寶寶的佝僂病和軟骨病有很好的預(yù)防作用。因為陽光中的紫外線，可以殺滅病菌，給嬰兒曬太陽既能增強皮膚抗病能力，預(yù)防嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生，又能促進嬰兒全身血液循環(huán)，有利于心肺功能鍛煉。春天微風(fēng)和煦，照在身上暖洋洋的，正是曬太陽的好時節(jié)，爸爸媽媽可以在上午9點到下午2點進行，開始每天堅持15～20分鐘，逐漸增加到每天2小時。這樣就會讓寶寶有個更加健康強壯的身體了。