急性胰腺炎的“親戚”們

急性胰腺炎的大名連著宴會、節日……是比較典型的節日病。胰腺炎有兩種類型：普通型和重癥型。絕大部分急性胰腺炎是普通型，其病死率為5％，但如處理不當，普通型急性胰腺炎也會轉為重癥型。重癥型的病死率比普通型高出10～15倍！80年前，研究胰腺炎的先驅莫尼漢醫生曾這樣警告過人們：“急性胰腺炎乃是腹腔疾病中最可怕的……其死亡陰影伴隨的種種表演，使之成為千萬輕視不得的禍害！”

臨近春節的一天，我在醫院值班，一位中年男性被人攙扶著來看病。原來，他和親友吃飯后，不久便出現劇烈的上腹疼痛，腹脹，嘔吐。攙扶他的人拉著我說：“大夫，他得過膽結石，是不是膽絞痛發了？”聽了這話，我心里有了數，讓他做了相關檢查，發現他上腹肌緊張和反跳痛（用指壓腹痛處，然后驟然抬手，腹痛加劇)，胰腺腫脹，血和尿淀粉酶明顯升高，白細胞升高，血糖升高，血壓下降。根據這些情況，我判斷他患了重癥胰腺炎，趕緊采取對應的治療措施。20多天后，他總算康復，但好不容易等到的春節假期卻在病床上度過。

現在人們已經知道飲酒、飽餐與急性胰腺炎的關聯，然而還有一些常見疾病和急性胰腺炎“沾親帶戚”，尚不為大家熟悉。比如急性胰腺炎可由膽結石、膽囊炎等膽道疾病引起，其中以膽結石為最多見，尤其是膽囊小結石或膽管結石。門診上經常會遇到部分膽結石患者，在飲酒或進食較多油膩食物后，引起急性胰腺炎。

了解了急性胰腺炎的這些“親戚”們，就能注意發生急重癥的可能性，免得延誤診治。而且，積極治療這些情況對預防胰腺炎有好處，比如，外科處置了膽石癥，可以有效防止胰腺炎的再發生。此外，做過膽囊結石手術的人，也不要以為將結石取走就一勞永逸了，因為膽結石的復發率很高。

除了膽結石及膽道疾病，與急性胰腺炎有關的常見疾病還有：胰頭部腫瘤、胰管結石、十二指腸梗阻、手術與創傷、病毒感染、血脂異常、暴發性肝功能衰竭等。此外，藥物（雙氫克尿噻、速尿、四環素、磺胺類）也可引起胰腺損害。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com