康博士信箱

“慢阻肺”病變不可逆

康博士：

我父親這段時間咳黃色膿痰比較厲害，而且呼吸困難，于是我帶他到醫院看了一下。誰知大夫經過問病史和做了一些檢查后，就診斷他為“慢阻肺”，還說已經到了中晚期。我知道這個病治療和護理起來非常麻煩。請問，慢阻肺是否一經診斷就到了中晚期？大夫的診斷可信嗎？

天津陳 卿

陳卿讀者：

“慢阻肺”是慢性阻塞性肺病的簡稱，早期不易發現，常呈進行性發展，多不可逆，大部分與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應有關。慢阻肺到晚期可引起心力衰竭及產生低氧血癥，隨后出現高碳酸血癥和呼吸衰竭，導致患者死亡。

慢阻肺并非不治之癥，為什么死亡率如此之高呢？這是因為慢阻肺是一個進行性發展的過程，早期癥狀不明顯甚至無任何不適癥狀，所以很容易被忽視，從而錯過治療的最佳時期。等到出現氣急、呼吸困難等明顯癥狀時，往往已到了疾病的中晚期，使治療陷入被動。再加上患者對此病的認識不夠，尤其是中老年患者出現氣急等癥狀時，往往認為是正常變化而忽略了檢查和治療。

任何疾病的治療都強調早診斷，然后才能早期進行治療。但是，慢阻肺的早期診斷卻不那么容易，許多患者因為種種原因在早期漏診和誤診，當然更談不上治療了。

在我國，以慢阻肺為主的慢性呼吸系統疾病漏診率非常高，是城市死因的第四位，而在農村占第一位。2003年的一份統計資料顯示，有一半以上的人并不知道自己患上慢阻肺，漏診率接近69％。

在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最“不動聲色”的“殺手”。正是這個殺手的不動聲色，使得至少有一半的慢阻肺患者根本沒意識到自己患病，導致病情一再貽誤。另外，有些醫療機構中沒有常規開展能有助于診斷慢阻肺的肺功能檢查，部分醫務人員對慢阻肺沒有足夠的理解，不注意詢問患者的易患因素，也沒有意識到患者正處于慢阻肺的早期階段，不注意詳細問診或給予適當的建議。

對慢阻肺早期診斷時，應對所有患咳嗽伴多痰，并有危險因素接觸史者進行肺功能檢查。診斷和評估慢阻肺病情時，肺功能測定可作為一項“金標準”，它能客觀測定氣流阻塞的程度。X線胸片和胸部CT有助于鑒別類似于慢阻肺的其他疾病。心電圖可發現有無心律失常、右心肥大。血氣分析有助于判定有無呼吸衰竭，并指導治療。

慢阻肺是一種進行性發展的疾病，隨病情的進展，肺組織的結構發生破壞，病情就變得不可逆轉。當肺功能的損害低于30％時，由于肺臟的代償能力極強，此時沒有癥狀，但是由于疾病的不可逆轉性，當肺功能進一步下降時，就出現癥狀了，即使積極治療也不能使損害的肺組織恢復。這樣必然給患者的生活及生存帶來嚴重影響。國內首個關注慢性阻塞性肺病患者生活質量和疾病負擔的大型研究最新發現，慢阻肺患者每年人均直接醫療費用高達人民幣11700元，家庭及社會經濟負擔沉重。

康博士

“羊白頭”是咋回事

康博士：

侄女生了個頭發淺黃，全身皮膚發白的孩子，小家伙黑眼珠部位呈淡紅色，羞明怕光，老人稱做“羊白頭”，不知這是咋回事?還有什么治療方法嗎？

海南 董 冬

董冬讀者：

“羊白頭”，醫學上叫做白化病，是一種常染色體隱性遺傳性黑色素代謝異常的疾病。正常人體細胞核中有46條染色體，染色體上排列著基因，這是控制遺傳的物質。當染色體或基因出現異常變化時，就會發生各種遺傳病，白化病就是其中的一種。

發生白化病原因尚未十分明確，但已知是由酪氨酸酶的先天合成障礙引起的。缺少這種酶，酪氨酸就不能變成黑色素，病人的皮膚便呈白色或粉紅色；毛發中的黑色素也減少，故頭發變得淺黃或金黃色；眼球葡萄膜色素也脫色，使虹膜呈淺紅色并有明顯的畏光羞明，有些人還會出現眼球不斷向左右側發生水平性震顫。

得了白化病，目前還沒有特殊辦法治療，要盡量避免在強烈日光下進行各種勞動，眼睛戴上有色防護鏡，以免眼睛被日光中強烈的紫外線灼傷。

康博士

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康博士：

我今年26歲，去年發現右小腿腓腸肌淺靜脈叢血栓，經查病因為血液黏稠度偏高所致，后服用華法令片至今，現血栓已基本得到控制。我非常想要個孩子，但得先停藥。我想了解有沒有更好的方法控制我的疾病？我是否可以懷孕？

長沙小芳

小芳讀者：

就您的問題現在簡要回答如下：

血液在血管內流動，其內部各種分子和顆粒之間以及血液與血管壁之間必然會產生內摩擦力，這種內摩擦力就是血液黏度產生的原因。血液黏度是反映血液流動狀態的重要指標，一旦黏度升高血液流動阻力增大，血流就會減慢，大量脂質、脫落的內皮細胞等就容易沉積在血管內膜上，血中的纖維蛋白、血小板等會乘機在血管沉積物上聚集，使血管腔狹窄，甚至形成血栓。

大量研究證明，許多危害人類健康的常見病、多發病，如冠心病、急性心肌梗死、腦血栓、高血壓病、閉塞性動脈硬化癥、血栓閉塞性脈管炎以及淺靜脈血栓等疾病，均與血液黏度升高有關。

血液黏度高不遺傳。

引起血液黏度升高的原因比較復雜，目前還不完全清楚。一般認為與各種炎癥、創傷、代謝紊亂、循環異常、情緒變化、煙酒嗜好、運動缺乏以及食譜異常、變態反應等諸多因素有關。這些因素大多數是后天形成的，不會遺傳。淺靜脈血栓也不屬于遺傳病范圍。

多種方法降“黏”代替服藥。

飲食高血黏度患者飲食宜清淡，少食高脂肪、高糖食品；動物內臟及其脂肪含有較多的脂肪酸及膽固醇，可使血液黏稠，所以最好不要吃；平時宜多食魚、蔬菜、瓜果、豆類及豆制品；黑木耳、紫菜、洋蔥、大蒜、香菇、西紅柿、胡蘿卜、海帶、山楂、草莓、葡萄等均有不同程度的稀釋血液的作用，可適當選用。

運動適當的運動如散步、慢跑、游泳、打球、爬山等可以增強心肺功能，加速血液循環，使血黏度下降。

飲水多飲水是降低血液黏度快而有效的途徑。正常人每日應飲入2000毫升左右的水，一般應在就寢前、早上起床后以及每頓飯前一小時飲水為佳。

戒煙對經常吸煙者，戒煙也是降低血液黏度的措施之一。因為吸煙可使血管收縮、血小板聚集，使血液黏度升高。

實在不行再用藥

如果血液黏度明顯升高，上述方法不足以降低血液黏度，可在醫師指導下選用一些降黏抗凝藥物，如阿司匹林、潘生丁、己酮可可堿、茶色素、藻酸雙酯鈉等，以及復方丹參片、絞股藍、當歸片、血府逐瘀口服液、血脂康、大川芎口服液等中成藥。

來信中得知您使用華法令已將近一年時間，而且血栓已控制，請與當地醫師商討停藥事宜，改用上述綜合措施來降低血液黏度，防治血栓。長期使用華法令容易引起出血，最好停藥后再懷孕比較妥當。

康博士

房事陰道疼痛是何因

康博士：

我近兩個月來，每次房事中，陰道淺部不痛，卻有陰道深部痛，為了不影響夫妻關系，我都強忍著。請問這是什么病?有無方法治療?

江西林 玲

印茵讀者：

根據臨床婦科專家介紹，遇到房事陰道深部痛的病例，原因大多數是患有慢性盆腔炎。此外，盆腔粘連、膀胱炎、盆腔腫塊、盆腔淤血綜合征、直腸癌、腸粘連等也會引起，但較少見。這些疾病都發生在盆腔，靠近陰道深部，加之房事動作時，盆腔壓力增加，血管擴張充血，各器官的牽動和擠壓等。所以可引起陰道深部疼痛，嚴重者還有下腹痛和腰酸等，有這種情況千萬別掉以輕心，應及時到醫院診治。不要不好意思開口，更不能強忍，以免日久后病情加重。

康博士

無陰毛“克夫”乃無稽之談

康博士：

我是一個未婚女青年，準備今年十月結婚。但苦悶的是，我的陰毛很稀少，幾乎不生長。我們鄉下說是“白虎星”，會“克夫”，也曾有人為此鬧離婚的。我很擔心我的丈夫也會有此看法，請問我該怎么辦?

安徽苗 苗

印茵讀者：

陰毛是人的第二性征。女性陰毛多在十一二歲時開始出現，其陰毛的有無、疏密是由體內腎上腺皮質產生的雄激素水平和陰部毛囊對雄激素的敏感程度決定的。如果女性在陰毛發育期由于某種原因，使腎上腺皮質產生的雄激素水平低下或陰部毛囊對雄激素不敏感，就會造成陰毛稀少或不長陰毛。這樣的婦女，只要其他性征如乳房發育、月經正常，則說明性器官的發育及性功能正常，可有正常的性生活和生育能力。故此類陰毛稀少或無陰毛，對身體健康、性生活及生育、夫妻間的感情均無影響，更談不上會有什么“克夫”之嫌。

康博士