誰來記錄醫(yī)德檔案？

日前，上海市衛(wèi)生局向全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)了《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)建立醫(yī)德檔案制度的通知》。《通知》明確規(guī)定，上海今年將給14萬醫(yī)務(wù)人員全部建立醫(yī)德檔案。另外，一旦發(fā)現(xiàn)有收受“紅包”、商業(yè)賄賂等行為，醫(yī)務(wù)人員將被取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、評(píng)職稱資格或給予緩聘、解職待聘等處理。

為了療救淪落的醫(yī)德和敗壞的醫(yī)風(fēng)，開出建立醫(yī)德檔案這一劑大藥，實(shí)在大有作秀之嫌。誠然，如果真能將醫(yī)德檔案制度不折不扣、不彎不拐地落實(shí)下去，如實(shí)地、科學(xué)地將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核記錄在案，并且作為“醫(yī)務(wù)人員績效考核、崗位聘用和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)”，那么醫(yī)德檔案制度就既是可執(zhí)行的，也是有約束力的。但是，如果把醫(yī)德檔案制度的有效性，建立在醫(yī)生本人或者醫(yī)生的利益共同體之外的另一種美德——真實(shí)記錄的美德上，拿“真實(shí)記錄的美德”來考核并且約束“真誠行醫(yī)的美德”，那就實(shí)在是很荒唐的。

對于醫(yī)德檔案制度而言，最為核心的問題是：誰來記錄醫(yī)德檔案？這是確保醫(yī)德檔案真實(shí)性的前提條件。誰都知道，“自己記錄自己”式的醫(yī)德檔案，是靠不住的，也是完全沒有約束效果的。《通知》用以“約束”，或者說“引誘”各醫(yī)療機(jī)構(gòu)真實(shí)記錄醫(yī)德檔案無非是：醫(yī)德檔案的建立和實(shí)施情況，將作為市衛(wèi)生系統(tǒng)評(píng)選高尚醫(yī)德獎(jiǎng)、精神文明建設(shè)優(yōu)秀組織者和評(píng)審文明單位的重要依據(jù)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所要考慮的問題實(shí)際只有一個(gè)：是要這些精神獎(jiǎng)勵(lì)，還是要經(jīng)濟(jì)利益？

在這一點(diǎn)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對經(jīng)濟(jì)利益的絕對偏愛可謂出奇的統(tǒng)一，本該具備的公益性則變得越來越模糊，以至于完全淹沒在自私自利的逐利喧囂中。也正因如此，我們才有必要呼喚醫(yī)德，才有必要建立所謂醫(yī)德檔案。受人指責(zé)的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是尋求精神獎(jiǎng)勵(lì)與經(jīng)濟(jì)利益之間的最佳平衡點(diǎn)，而是一面單純追求經(jīng)濟(jì)利益，一面造假騙取精神獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)德檔案都絲毫不能改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的既定選擇，不會(huì)有任何約束效果。醫(yī)德檔案中的醫(yī)德數(shù)據(jù)或許會(huì)有很大提升，但患者所能感受到的醫(yī)德，該什么樣還是什么樣。

由“各單位”記錄的醫(yī)德檔案，依然遵循的是這一事實(shí)早已證明無效的套路。其實(shí)，真正有效的醫(yī)德監(jiān)督，只能來自受益或者遭殃的患者。只有由他們記錄的醫(yī)德檔案才是真正可信賴的，這樣的醫(yī)德檔案制度也才是真正有約束力的。