穴位埋線中醫辨證治療痤瘡１００例

金紅梅

2003年1月～2006年5月，我們采用八位埋線療法辨證治療各種痤瘡患者100例，在臨床獲得較滿意的效果。現將結果報道如下。

1 一般資料

本組患者100例，男14例，女86例，年齡13～43歲，病程15天～20年，女性與月經有關的32例。根據臨床典型癥狀將痤瘡患者分為四型：肺經風熱型34例。腸胃濕熱型21例，血瘀痰結型13例，沖任失調型32例。

2 治療方法

2．1臨床分型及選穴：在臨床上與中醫辨證一樣，運用四診八綱的方法，根據患者的局部及全身癥狀、舌苔、脈象進行辨證選穴：

①肺經風熱型：癥見面部潮紅，散在紅色丘疹及粉刺，稍有癢痛感，唇色偏紅，口干，大便偏干。舌質紅、苔薄黃，脈浮數。選穴：主穴為肺俞、曲池、大椎、尺澤，配穴為天樞、支溝、大腸俞、血海；②腸胃濕熱型：癥見局部皮疹紅腫，膿皰，疼痛，口唇干燥，大便秘結，尿黃。舌紅苔黃膩，脈滑數。選穴：主穴為曲池、足三里、大腸俞、上巨虛，配穴為中脘、天樞、大橫、梁丘、陰陵泉；③血瘀痰結型：病癥反復日久不愈，面部皮損以紅色及暗紅色結節、囊腫、凹凸不平的瘢痕為主，伴有小膿皰、粉刺及色素沉著，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，苔黃膩，脈細澀。選穴：豐隆、陽陵泉、曲池，配穴為膈俞、血海、陶道；④沖任失調型：面部皮疹的發生與月經關系密切，一般經前明顯，經后減輕，周而復始。月經紊亂，量少、有血塊，痛經，經前乳房脹痛，汗毛增長增粗。舌紫暗苔薄黃，脈細澀或滑數。選穴：主穴為腎俞、三陰交、血海、關元，配穴為豐隆、足三里、肝俞、心俞。根據辨證取5～7個穴位，進行埋線，每次選用穴位與前一次不同，每2周埋線1次，3次為1個療程。

2．2操作方法：將2-0醫用羊腸線剪成長0．8～1cm的小段，浸泡于75％酒精中備用。用甲紫液定位，局部常規消毒后，運用一次性埋線針，將剪好的腸線植入埋線針的針管內，然后快速刺入皮膚下，深度約1～1．5cm，進針至肌層。患者有酸脹麻感后，推動針芯將腸線注入穴位內，退出針頭，用消毒棉簽按壓針孔片刻后，創可貼貼住針眼，24h內不要沾水。

3 療效觀察

3．1療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則·中藥新藥治療痤瘡的臨床研究指導原則》的標準。臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少許色素沉著或瘢痕，癥狀消失，積分值減少≥95％；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，95％＞積分值減少≥70％：有效：皮損部分消退，癥狀改善，積分值減少主30％；無效：皮損消退不明顯，癥狀沒有減輕或臨床癥狀反見惡化，積分值減少＜30％。

3．2治療結果：臨床痊愈21例(占21％)，顯效48例(占48％)，有效25例(占25％)，無效6例(占6％)，總有效率94％。

4 討論

4．1穴位埋線，貴在辨證：穴位埋線療法是在祖國醫學臟腑、氣血、經絡理論指導下，把醫用羊腸線埋植于相應的腧穴和特定的部位，通過其對穴位持久的刺激，來協調臟腑，平衡陰陽，疏通經絡，調和氣血。其治療主要是：①以“整體觀”為指導原則：即把人自身作為一個整體來考慮，其中某一局部出現疾病均與相關臟腑及整體功能失常有關；②以“辨證論治”為基本方法：個體的體質差異，另外有局部及全身癥狀的不同。我們根據臨床上較常見的病例，將其歸納為典型的四型分別進行不同的治療方案，尚有不同的變證及兼證。應根據具體情況進行穴位的加減，以達到最佳療效。如：女性患者除沖任失調型的癥狀外，也可出現肝腎陰虛癥狀。此時除選用調理沖任的肝俞、腎俞、三陰交、關元穴外，還應加用滋補肝腎的穴位，如太溪(足少陰腎經)、復溜(足少陰腎經)、蠡溝(足厥陰肝經)、太沖(足厥陰肝經)等。

4．2以線代針，長久刺激：埋線療法以中醫理論為指導，用醫用羊腸線來替代毫針，起到長久刺激穴位，達到調整機體，治療疾病的目的。人體埋線后局部在15～20天吋仍可觸及一硬結現象，壓之有酸脹感，一般在一介月后方可消散，且觸及不到。此種現象說明因為局部埋入線體后，線體在穴位內緩慢軟化分解、吸收的同時對穴位產生一種柔和而長久的刺激，通過經絡輸入，作用于機體使機體功能亢進者受到抑制，機體功能減弱者產生興奮，機體內環境達到相對平衡狀態，則疾病得以緩解或消除。

4．3選穴精良，分布合理：穴位埋線是一種微創療法，故選穴要精良。我們一般根據局部及全身癥狀辨證，每次選5～7個穴位，分布在腹部、上肢、下肢或背部，要求分布合理。可以臟腑配穴，前后配穴，上下配穴，左右配穴，遠近配穴。如肺經風熱型痤瘡我們一般取穴為人椎、肺俞、曲池、血海，即有上下配穴，也有前后配穴，分布合理均勻，臨床顯示效果良好。

西醫認為痤瘡的發生與內分泌紊亂、雄激素及皮脂分泌增多有關，中醫認為與肺經風熱、腸胃濕熱及沖任失調有關。通過穴位埋線起到了針刺、放血、埋線等多種療法的作用，其機理可能是多種刺激同時發揮作用，形成一種復雜持久而柔和的非特界性刺激沖動，通過神經傳入中樞系統，干擾和抑制病理刺激。也可通過神經－體液的調節來調整臟腑機能，促進機體正常新陳代謝，提高免疫功能，調整內分泌，以達到治療疾病的目的。其機理還有待更進一步探索。

本組通過穴位埋線中醫辨讓治療痤瘡100例，效果明顯，療效鞏固，作用持久，簡便易行，值得在臨床上推廣應用。

編輯／李陽利

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