“Ｖ”形切除法行小陰唇肥大矯正術

小陰唇有屏障及濕潤功能，但過度發育形體肥大時會影響小便及性生活，還可以引起騎車與劇烈活動等時的局部不適等，給患者的身心帶來影響。自2003年7月到2006年6月，我們采用“V”形切除法行小陰唇肥大矯正術24例，取得了較好的效果。

1 臨床資料

本組24例，年齡18～38歲，其中雙側小陰唇肥大者19例，單側小陰唇肥大者5例，共43側，均為先天性小陰唇肥大。全部病例均有性生活史，都不同程度訴說有性生活不適或疼痛感。

2 手術方法

2．1設計：取膀胱截石位，向外側輕輕展開肥大的小陰唇，根據小陰唇肥大的情況，于小陰唇內側面用美藍設計一倒“V”形切口線，使按切口線切除后小陰唇能達到解剖學寬度范圍，同樣方法設計對側切口線，盡量設計到使術后兩側小陰唇形態相同，大小一致。如為單側肥大者，盡量設計到使術后形態大小與對側相同(圖1)。

2．2手術方法：常規消毒外陰和陰道，鋪無菌巾、單，將小陰唇向外側方輕輕牽開，用1％利多卡因+1：200 000腎上腺素作局部浸潤麻醉，按預先設計好的切口線切除過多的小陰曆，徹底止血后用6-0可吸收線連續縫合小陰唇的肌層，用5－0絲線縫合小陰唇內外側的黏膜或皮膚切口。創口涂少量金霉素眼膏，外加無菌紗布，吸附創面滲血和陰道內分泌物并及時更換，以保持創面干燥?？诜蜃⑸淇股?、止血藥3～5天，一周內避免活動過多，盡量臥床休息2～3天，每日用1：5 000高錳酸鉀液清洗陰道外口及會陰部，尤其注意于大小便后一定要清洗創口，5～7天拆線。要求患者術后一月內避免性生活。

3 結果

本組24例，1例術后出血，經手術止血后愈合良好，余均Ⅰ期愈合，未發生并發癥，術后3～6月電話隨訪21例，患者對手術效果均表示滿意。圖2、3。

4 討論

小陰唇是位于大陰唇內側的一對薄皺襞，表面濕潤無毛，色澤、大小因人而異。東方人的小陰唇平均寬5～10mm，長30～60mm。女性小陰唇具有開合功能，保護尿道口和陰道口不暴露在外面，是生殖器的第一道門戶，是暴露于會陰部的片狀黏膜組織，具有保持陰道口濕潤、防止外來污染、維持陰道自凈的作用。小陰唇肥大或肥厚，常因摩擦而引起不適、疼痛，影響尿流方向和性生活等，給女性的心理、生理造成很大的壓力。近年來，隨著人們生活水平的提高，對生活質量越來越重視，故要求做會陰部整形手術的人越來越多，小陰唇的整形手術就是其中之一。

小陰唇肥大發生的原因通常是先天性的，但若在嬰兒期使用外源性雄性激素，或局部持續牽拉、長期慢性炎癥刺激、過度手淫或性交等因素也可引起。通常為雙側彌漫性增大，也可僅限于一側小陰唇，范圍可從前面的陰蒂包皮至后面的陰唇系帶。

手術可根據小陰唇肥大的程度來決定所切除的長度和寬度，使術后小陰唇接近正常寬度范圍。為保證手術切除后小陰唇辦血運正常而不發生壞死，要注意蒂寬不要太窄，一般不應小于0．5cm，辦的長寬比例不應大于4：1。會陰部神經血管豐富，手術中應注意止血。手術應避開月經期及妊娠期。本法操作簡單易行，保留了小陰唇邊緣正常的顏色、質地和輪廓，小陰唇的外觀形態自然美觀。術后不會影響小陰唇的正常生理功能，并且瘢痕隱蔽不明顯，患者術前所感受到的身心不適與不便都能得到糾正，解決了患者的難言之苦。

編輯／張惠娟

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