動(dòng)靜態(tài)結(jié)合唇部美容整形術(shù)的臨床應(yīng)用

王仲鋒

[摘要]目的：通過(guò)手術(shù)使唇部的動(dòng)態(tài)與靜態(tài)之美相結(jié)合。方法：利用系列手術(shù)對(duì)唇部外形(唇珠、唇紅、唇角、上下唇的比例、白唇與紅唇的比例、人中凹、唇峰、唇嵴、唇緣等)以及面部表情肌進(jìn)行調(diào)整，對(duì)唇部異物予以處理，整復(fù)唇部衰老征象等。結(jié)果：唇部外形得到了美的調(diào)整，參與面部愉快表情的肌肉加強(qiáng)，唇部異物予以處理、唇部衰老征象得到改善。結(jié)論：通過(guò)系列手術(shù)使唇部的動(dòng)態(tài)與靜態(tài)之美相結(jié)合是安全有效的。

[關(guān)鍵詞]動(dòng)態(tài)；靜態(tài)；唇部；美容整形

[中圖分類(lèi)號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008—6455(2007)01—0074－02

動(dòng)態(tài)與靜態(tài)結(jié)合之美在唇部美容整形中的表現(xiàn)尤為重要。微笑與魅力是作為社會(huì)主體的人愛(ài)美所追求的目標(biāo)之一。其中唇部也是這種重要的表現(xiàn)部位之一。唇部是面部活動(dòng)度最大的器官，具有說(shuō)話、進(jìn)食、吐出、吸氣、吹氣、輔助吞咽和親吻等功能，而且具有高度變化的表達(dá)功能。俗話說(shuō)：神在雙目，情在口唇。口唇同眼睛一樣傳情，但口唇的性感效應(yīng)卻是眼睛無(wú)法比擬的。因此，唇部也是人們審美的重點(diǎn)，唇部的動(dòng)態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合的微笑魅力成形的美容整形治療也隨之為廣大求美者所鐘愛(ài)。

1 臨床資料

2004年1月至2006年8月接受唇部動(dòng)態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合的成形術(shù)者46例。其中男性1例，女性45例；年齡23～52歲；先天性者12例，衰老所致者28例，接受他院美容治療不當(dāng)所致者6例。上述46例接受了唇部動(dòng)態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合的微笑魅力成形術(shù)，隨訪3月至2年，均取得滿意效果。

2 手術(shù)設(shè)計(jì)與手術(shù)方法(圖1～10)

2．1術(shù)前常規(guī)美容心理分析與求美心理和臨床測(cè)定。

2．2必要時(shí)進(jìn)行超聲和三維螺旋CT的檢查，包括靜態(tài)與動(dòng)態(tài)，以了解肌肉的走向、附著、張力、骨骼及其他組織的配比關(guān)系。

2．3站立位設(shè)計(jì)與標(biāo)記靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的唇部形態(tài)，并與超聲和三維螺旋CT配比。

2．4麻醉選擇：全麻、局麻加強(qiáng)化或局麻。

2．5手術(shù)涉及范圍：唇部外形的調(diào)整(唇珠、唇紅、唇角、上下唇的比例、白唇與紅唇的比例、人中凹、唇峰、唇嵴、唇緣等)，參與面部表情肌的調(diào)整，唇部異物的處理、唇部衰老的調(diào)整等。

2．6有異物者將影響表情的異物取出。

2．7自身組織重塑唇部外形，包括粘膜、腺體和肌肉。

2．8口內(nèi)切口骨膜下分離下唇頦區(qū)，磨去下頜部分骨骼，改變?nèi)羌　⑾麓椒郊『皖W肌的肌肉附著點(diǎn)，減弱使唇部下垂的肌肉力量。

2．9口內(nèi)切口與發(fā)際內(nèi)切口聯(lián)合骨膜下分離上頜區(qū)、顴部、顳部、頰部等將笑肌、顴肌、上唇方肌和尖牙肌、頰肌等的肌肉附著點(diǎn)改變上提，增強(qiáng)使唇部上升的肌肉力量。

2．10口角及口內(nèi)切口調(diào)整加強(qiáng)松弛的口輪匝肌。重塑唇的動(dòng)態(tài)外形并使口角上移和矢狀軸及冠狀軸的加深。

2．11微創(chuàng)縫合各切口。

3 討論

3．1唇部美容手術(shù)不能僅限于外形的調(diào)整，唇部動(dòng)態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合的美容手術(shù)更為重要。口周肌肉按其解剖位置可分為四組：①上組：笑肌、顴肌、上唇方肌和尖牙肌；②下組：由淺至深有三角肌、下唇方肌和頦肌組成；③口輪匝肌；④頰肌。這些肌肉不但參與了唇的外形，還給予高度特化的語(yǔ)言動(dòng)作和喜怒哀樂(lè)等復(fù)雜細(xì)膩的表情。手術(shù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)使唇部和口角上提的肌肉的力量，包括笑肌、顴肌、上唇方肌和上尖牙肌、頰肌等。同時(shí)減弱使下唇及口角下降的肌肉的力量，包括三角肌、下唇方肌、下尖牙肌和頦肌。

3．2唇部衰老的表現(xiàn)：隨著年齡的增加，構(gòu)成機(jī)體的最基本單位細(xì)胞將發(fā)生衰老，整個(gè)機(jī)體的衰老也將隨之發(fā)生。當(dāng)然唇部也不例外，唇部衰老主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①上唇組織量減少及口角下降：伴隨著面中部組織下降和減少，上唇變長(zhǎng)，變薄以及口角略微下降；②口周皺紋的產(chǎn)生：皺紋分為自然性皺紋、動(dòng)力性皺紋和重力性皺紋三種：Leveque JL等認(rèn)為口周皺紋的數(shù)量與可見(jiàn)度和年齡成線性相關(guān)，在40～50歲期間皺紋變得清晰可見(jiàn)，并且指出垂直皺紋產(chǎn)生的時(shí)間提示可能存在著激素的影響：③口唇輪廓線模糊消失，從而導(dǎo)致具有重要美學(xué)意義的唇弓形態(tài)不明顯，不僅給人以老態(tài)感，而且破壞了唇部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；④唇部衰老還表現(xiàn)在口唇的色澤及質(zhì)地的改變以及由于牙齒脫落、咬合畸形等所引起的唇部衰老。

3．3唇部衰老的美容手術(shù)治療：同面部所有區(qū)域一樣，口周衰老的病因?qū)W是多因素的，如果想得到最佳校正，就需要綜合性治療方法。

3．4唇部衰老美容手術(shù)治療的并發(fā)癥及其預(yù)防：唇部衰老美容手術(shù)的并發(fā)癥主要包括移植材料外露、移位、收縮和硬化，異物反應(yīng)，感染，血腫，色素減退和唇形不對(duì)稱(chēng)等。術(shù)前精確的設(shè)計(jì)、選擇合適的移植材料、術(shù)中微創(chuàng)操作以及術(shù)后精確的護(hù)理，上述并發(fā)癥可以盡量避免。

3．5隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)美的追求愈加堅(jiān)定。唇部美容手術(shù)治療也日益倍受廣大求美者的關(guān)注。但是唇部動(dòng)態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合的美容手術(shù)治療技術(shù)仍處在發(fā)展階段，還需要進(jìn)一步完善，尤其是各種并發(fā)癥的存在限制了其發(fā)展。隨著唇部解剖學(xué)和美學(xué)理論研究的不斷深入、生物材料學(xué)、干細(xì)胞技術(shù)等突飛猛進(jìn)的發(fā)展以及手術(shù)方式的不斷創(chuàng)新，唇部動(dòng)態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合的美容手術(shù)治療將為更多求美者所接受，并展現(xiàn)了廣闊的發(fā)展前景。

編輯／張惠娟

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