小切口額眉提緊聯合術２１８例體會

1資料和方法

1．1 臨床資料：本組218例均為女性，年齡最大66歲，最小35歲。額眉提緊聯合術I期完成166例，lI期完成52例(半年之后再行眉切除)。

1．2手術設計：在平視與閉眼時測出發際至眉中部的距離，再測上瞼緣與眉下緣中部的距離，進行額眉擬切除皮膚組織量的精確設計。

1．2手術方法

1．2．1額部除皺提緊術：根據前額高低和寬窄的不同，分別采用發際內冠狀切口，頭皮切開深度額部達帽狀腱膜層、顳部達顳淺筋膜層。在額部沿骨膜和帽狀腱膜之間的平面進行鈍性分離，至眶上緣約2．Ocm處進行骨膜下分離，中間達鼻根部，兩側抵眶上緣，顳部分離到眼輪匝肌的淺面并向下達顴弓部。皮瓣分離后在額肌上做數條橫形切口離斷皺眉肌及降眉肌，使額紋舒平。然后將額部頭皮向上推，顳部頭皮向后上方提緊，使兩眉內端點達眶上緣1．Ocm處，注意使兩側眼角高低一致，并使兩邊用力均衡，最后將多余的頭皮切除然后縫合。

1．2．2眉部整形術：額部上移后再根據上眼瞼提升的程度和眉毛和眼球的距離等具體情況進行眉的調整和改動。

1．2．2．1切口選擇：①眉上切口：適合于眉毛濃密、額部較寬者；②眉中切口：適合于文眉失敗或眉形不佳而洗眉不凈留有痕跡者；③眉下切口：適合于眉眼距離較寬而眉毛完好者。不管切口選擇如何，應遵循以下原則：切口兩端呈銳角，眉頭盡量不宜超過內眥端；眉尾不宜過長，不能超過眼外眥與鼻翼連線的內側；切口與再次文眉的形態相吻合，或緊貼眉毛上、下緣才不留痕跡。

1．2．2．2操作：2％利多卡因腎上腺素局部麻醉，按設計線用ll號手術刀片垂直切開皮膚全層，使眉弓處皮膚有一定弧度，剝離時兩側厚度一致，徹底止血后用無損傷線間斷縫合，然后在無張力下用6-0無損傷線真皮內連續縫合，注意創面吻合要平整、無張力。

2體會

額眉提緊術比以往單純額部拉皮或單純切眉對面上部1／3容貌年輕化改善明顯，而且長久保持不松弛，甚至可完全消除眼瞼皺紋及魚尾紋，恢復年輕狀態。本術優點：切口痕跡隱蔽，手術時間短，恢復快，求術者經濟負擔輕，遠期美容效果較好。

編輯／張惠娟

(注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。)