吸脂術腫脹麻醉中吸引器正壓功能的應用與護理

吸脂術腫脹麻醉中吸引器正壓功能的應用，可安全、快速、輕松、均勻地將腫脹麻醉液注入手術部位，受術者均無不適反應，在大劑量灌注腫脹麻醉液的操作中減少污染機會，減輕醫生在手術過程中的體力消耗，有效地縮短了麻醉時間。在吸脂術的配合護理過程中，專科護士做好圍手術期的心理護理，緩解受術者的心理壓力，是手術順利完成的重要保證。我科于2005年3月～2006年5月使本組接受治療的30例受術者均取得不同程度的滿意效果。無一例術后感染及嚴重并發癥的發生。現報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料：本組受術者共計30例，均為女性，年齡22～53歲。其中做下腹吸脂術者16例，上下腹同時做吸脂術者8例，上腹吸脂術者4例，腰部和大腿吸脂術者各1例。

1．2 器械與設備：YB.DX30/0.093A型膜式電動吸引器一臺。在電動吸引器箱體側面左上角安裝－正壓輸出端口；XYQ-2型脂肪負壓吸取器一臺；6號金屬吸引器管一個(無菌)；一次性無菌輸液器兩個；一次性吸引連接管一個。

2 手術方法

2．1 術前準備：對受術者進行常規體檢。詢問麻醉藥等過敏史，體圍測量，留取影像資料，用標記筆確定吸脂范圍。

2．2 配制腫脹麻醉液：0.9％生理鹽水500ml、5％碳酸氫鈉7.5ml、2％利多卡因10ml、0.1％腎上腺素0.5ml。

2．3 手術操作：用0.5％碘伏對手術部位進行常規消毒，加蓋無菌手術洞巾。在切口部位以75％酒精棉球再次消毒，用5ml注射器、4.5號針頭抽取0.5％利多卡因做切口處麻醉。術中將一次性使用吸引連接管的一端連接膜式電動吸引器正壓輸出端，將另一端接6號金屬吸引管，在無菌操作下，將6號金屬吸引管插入配制完畢的腫脹麻醉藥液瓶內(6號金屬吸引器插到瓶底部)，同時插入腫脹麻醉藥液瓶內兩組一次性輸液器，打開調節器開關，排凈管內空氣，接麻醉專用針頭，在皮下注入腫脹麻醉藥液，使抽吸部位水腫堅硬。注意灌注層次不能過淺，以抽吸深部脂肪。一般注入量和吸出量的比例為1.5：1，即可滿足手術需要。可適當增加皮下灌注量，以利于手術操作。用腳踏開關點踏方式控制膜式電動吸引器正壓功能的速度，使真空表控制在0.06～0.08MPa安全值區域內，麻醉完畢。用脂肪負壓吸引器進行脂肪抽吸術，壓力調節在0.08～0.10MPa手術完畢以油紗、75％酒精紗布覆蓋刀口。用腹帶加特制棉紗墊加壓包扎。

3 護理

3．1 術前心理護理：受術者術前都有緊張、羞怯、自卑心理，對吸脂術既寄予期望，又充滿擔心和恐懼，怕麻醉效果不好，怕術中疼痛，怕手術達不到預期效果等。針對受術者所產生的不良心理，應給予必要的關注和溝通，詳細介紹手術全過程，解除恐懼、疑慮心理，使受術者增強對醫護人員的信賴感。通過術前心理護理，使受術者在局麻完全清醒的狀態下主動配合手術。

3．2 術中觀察：吸脂術的體位比較特殊，受術者雙臂要放在頭部兩側，以利于更好地暴露上下腹部的術野，達到消毒范圍，方便術者操作。因手術時間較長，受術者易產生疲勞、焦急、煩躁等情況，醫護人員要盡量分散受術者的注意力，在不影響手術的前提下探討輕松話題，在不知不覺中度過手術困難期，充分合作完成手術。

3．3 術后指導：術后囑受術者口服抗生素5～7日，預防感染。禁止臥床，要輕微活動，有大量滲出液屬正常現象。次日隨診，更換棉紗墊，穿彈性腹帶2～3個月。

4 結果

本組30例受術者，術后均取得不同程度的滿意效果。無一例發生術后感染及嚴重并發癥。術者可在半自動化的麻醉操作中節省體力，提高工作效率。新的麻醉方法和用注射器操作等其它方法相比，大大縮短了麻醉時問。

5 結論

5．1 要利用膜式電動吸引器的正壓功能，首先請專業技術人員在箱體側面安裝正壓輸出端口，這種改進并不影響此機的其它功能。術中因灌注腫脹麻醉藥液的速度較快，所以應在術前根據受術者的年齡、體重、手術部位、吸脂范圍等具體情況，事先配制好腫脹麻醉藥液備用。操作時應注意排凈輸液器內的空氣。為確保無菌操作，在更換腫脹麻醉藥液瓶時需兩人配合完成。

5．2 利用膜式電動吸引器的正壓功能，用大容量液體和大劑量藥液的腫脹麻醉技術操作能夠安全、高效、輕松、均勻地將腫脹麻醉藥液注入手術部位，使多部位吸脂術變為半自動化，既省時又省力的優點突現。在術中，可用靜脈滴注調節器開關、腳踏開關共同控制麻醉藥液的輸入速度，無藥液滲漏，使手術區域保持無菌、干燥，減少術中污染機會，提高腫脹麻醉技術的安全性。

5．3 通過圍手術期的心理護理，使受術者在術前對手術有充分的了解和心理準備，在術中能夠按醫護人員的要求，解除各種心理障礙，及時交流、溝通在術中各時段的感受，以積極的心態，主動參與到手術的全過程中。