哪些人屬于癌癥的易患人群？

隨著醫學生物學的進步和對癌癥發生認識的提高，癌癥的預防和控制已經成為一個起步并迅速發展的領域。目前，該領域已超出了對致癌因素的識別和避免， 而擴展到如何降低致癌因素的影響和進行癌癥早期檢測的篩查。

癌癥預防和控制的核心是這樣一個概念：癌癥發生不是某一事件而是一個過程，一系列不連續的細胞學改變最終形成惡性腫瘤的過程，并產生可以感覺得到的癥狀和體檢時查到的異常。初步預防是針對病因的認識和控制，如戒煙、改善飲食和化學預防均是初步預防的具體方法。第二步預防是針對早期癌的鑒別和有效治療，篩查是第二步預防的形式。

目前我國每年新發的惡性腫瘤病人有200～300萬。男性中發病率較高的有肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、食管癌和膀胱癌等，女性中常見的有乳腺癌、肺癌、腸癌、胃癌、肝癌和食管癌等，而且發病呈年輕化趨勢。

Q：哪幾類人群屬于癌癥的高危人群呢？

A：遺傳、生物和環境因素是惡性腫瘤發生重要的相關因素，因此，只要具備這三種因素之一就屬于癌癥高危人群。

首先，有腫瘤家族史的人群應該提高警惕，如母親或姐妹得過乳腺癌的人，患乳癌的危險比沒有家族史的人要高。家族性多發性息肉者的腸癌發生率遠遠高于一般人群。而有白血病家族史的青少年，則是急性白血病高危人群。

第二，個人病史和感染史，有口腔黏膜白斑或紅斑、肝炎、慢性胃病和宮頸糜爛等病史者都是口腔癌、肝癌、胃癌和宮頸癌的高危人群。醫學發現，某些病毒和細菌感染與癌癥發生密切相關，如EB病毒與鼻咽癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌，幽門螺旋桿菌與胃癌等，因此，有上述感染者易患癌癥。

第三，環境和職業因素，如礦工和長期接觸有害氣體、液體、粉塵者肺癌發生率高。接觸苯胺、聯苯胺、合成橡膠的工人膀胱癌發生率高。從事露天作業者皮膚癌發生率高。接觸放射性物質的工作人員白血病發生率高。此外，大于40歲有特殊生活方式和飲食習慣者也屬于癌癥高危人群：長期吸煙、被動吸煙及酗酒者；長期嗜食酸菜、腌菜、熏烤食物者；高蛋白、高脂肪和低纖維飲食者；性生活過早、不育、不哺乳者；心理壓力大、生活無規律者。

那么，各類癌癥的高危人群有哪些特點?

肺癌：40歲以上，有吸煙史者或長期被動吸煙者。有肺結核病史，特別是有結核斑痕者。長期生活在空氣污染嚴重地區者。有職業致癌因子接觸史者，如：無機砷化合物、石棉、放射性礦石、煤煙、焦油、石油中的多環芳烴。

乳腺癌：40～60歲中年女性，或絕經期前后的婦女，有腫瘤家族史者。婚后未生育、生育后一直未哺乳或哺乳期過長或過短、月經初潮早或停經晚、乳腺因各種原因反復多次接受放射線、一側已患過乳腺癌和常食用脂肪而肥胖的婦女，獨身未婚婦女較已婚婦女易患乳腺癌，長期從事夜班工作的婦女患乳腺癌危險性高。

口腔癌：40歲以上，長期吸煙和飲酒史、口腔衛生不良、異物長期刺激（齲齒、義齒和假牙咬對位不佳）、營養不良和口腔粘膜白斑和紅斑。

食管癌：60～70歲的老年男性，生活在北方地區或農村并有煙酒史、腫瘤家族史和飲食習慣不良者。喜食過熱飲食、長期食用酸菜、腌制和霉變食物，可促使食道癌變。有慢性食管炎伴有不典型增生者也是食道癌的高危人群。

胃癌：40歲以上，有吸煙史、胃癌家族史者、習慣鹽腌和熏烤食物者，有慢性胃病史者，如重度胃潰瘍和萎縮性胃炎。

肝癌：慢性肝炎患者，慢性乙肝或丙型肝炎者，其中乙型肝炎是我國肝癌最主要的致病因素。生活、工作于東南地區的40～50歲的中青年男性，有長期飲酒史、長期使用霉變食物、有肝癌家族史者和患有肝硬化者。

大腸癌：40歲以上，有大腸直腸癌家族史、大腸直腸癌術后患者、盆腔接受過放療者、大腸有息肉、胃癌、甲狀腺癌、乳癌患者、潰瘍性結腸炎患者、長期高脂低纖維素飲食者。

子宮頸癌：44～55歲的中年女性，宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等)的婦女。有腫瘤家族史者、性生活過早、多孕早產和自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的婦女。曾經患有生殖道人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的婦女。

膀胱癌：50～60歲之間，長期接觸苯胺、聯苯胺、合成橡膠的男性。

白血病：青少年和40歲以上，有腫瘤家族史者，長期接觸放射線、化學毒物，如苯，和細胞毒藥物者。

皮膚癌：50～60歲的中老年男性，從事露天作業和長期暴露在紫外線中。

Q：那么，針對癌癥高發人群應該如何預防和控制癌癥？

A：定期做好預防性體檢，是癌癥早發現和早治療的前提。 建議高危人群應至少每年做一次體檢。癌癥篩查是以降低發病率和死亡率為目的在無癥狀人群中查出早期癌癥的方法。篩查可以提早查出疾病，而且早期治療，這樣比出現了癥狀再治療能得到更好的臨床結果。篩查可以早期的發現乳腺癌、宮頸癌和大腸癌等惡性腫瘤。對不同高危人群檢查項目和周期是不同的，如何掌握呢？以下介紹幾種癌癥高危人群的篩查。

乳腺癌篩查包括乳腺自我檢查、專業醫生做乳腺臨床檢查和乳腺鉬靶攝影。對于無癥狀正常危險性的婦女，美國癌癥學會（ACS）推薦大于20歲者，每月一次乳腺自我檢查。大于40歲者，每年一次乳腺臨床檢查和乳腺鉬靶攝影。在我國，乳腺超聲檢查也作為對于高危人群篩查的手段，建議每半年到一年檢查一次。

宮頸刮片（Pap）篩查是降低宮頸癌死亡率的有效手段。大多數篩查指南建議對所有已有性行為或超過18歲的婦女做定期Pap刮片檢查。性活動增加性傳播HPV的危險性，HPV是宮頸癌最常見的病因學因素。推薦檢查的時間間隔是1-3年。

結直腸癌：大便潛血實驗、直腸指檢、硬及軟的乙狀結腸鏡、氣鋇雙重造影和結腸鏡用于結直腸癌的篩查。對于高危險人群應每年進行檢查。

肺癌：胸片和痰細胞學是肺癌篩查的手段。每年拍一次胸片。高危險人群（吸煙）的篩查中，螺旋CT可以診斷出早期肺癌。

肝癌：腹部B超、甲胎蛋白、癌胚抗原和肝功能檢查是針對肝癌高危人群套餐式篩查項目，每年一到兩次。

前列腺癌：最常見的前列腺癌篩查手段是直腸指檢和血清前列腺特異性抗原(PSA)評價。新近還采用游離血清PSA結合率的測量。建議大于50歲的男性高危人群每年檢查一次血清PSA。