把握牙齒矯正的最佳時機

隨著世界經(jīng)濟、文化以及社會的飛速發(fā)展，人們對口腔健康也越來越重視。目前，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將牙齒健康列為人體健康的十項標準之一。健康、整齊的牙齒不僅是健康的標志，也是文明的標志。

牙頜畸形（又稱錯牙合畸形）在我國人群中的發(fā)病率高于50%，是口腔科常見的三大疾病之一。牙頜畸形不僅影響顏面部的美觀，而且還會對口腔甚至全身造成危害。如牙齒排列不齊既可引起咀嚼功能下降，還會誘發(fā)齲齒（俗稱蟲牙）、牙周病等；牙齒咬合不良可引發(fā)顳下頜關節(jié)病、顱面部疼痛等；兒童時期若存在較嚴重的牙頜畸形，如前牙反牙合（俗稱地包天）、后牙反牙合、前牙深覆牙合、深覆蓋等畸形時，還可能對顏面部的正常發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

由于牙頜畸形的種類很多，不同類型牙頜畸形的矯治時機以及矯治方法均不相同，下面我們就根據(jù)兒童生長發(fā)育的不同階段分別進行闡述。

乳牙期牙頜畸形的矯治

乳牙期是指乳牙開始萌出至乳牙脫落、恒牙開始萌出的時期。平均來講6歲之前為乳牙期。這一時期出現(xiàn)牙頜畸形的幾率很低，即使出現(xiàn)牙頜畸形，常常也較輕微，一般不需要治療。但是，如出現(xiàn)下述情況，則宜盡早到口腔正畸科咨詢，聽取相關的治療建議。

若出現(xiàn)乳牙期前牙反牙合，則需要到正畸科檢查，正畸醫(yī)師根據(jù)前牙反牙合的嚴重程度以及是否會影響顏面部的生長發(fā)育來決定是否需要進行正畸治療。對于較輕的前牙反牙合患者，可以觀察，暫時不進行治療。而對于較重的前牙反牙合患者，則應該及早治療，否則會影響恒牙的正常萌出、排列、甚至會影響顏面頜骨的正常發(fā)育。

若發(fā)現(xiàn)孩子有口腔不良習慣，如允指習慣、咬唇習慣以及咬物習慣等，則應該到口腔正畸科咨詢。乳牙期兒童若有輕度的口腔不良習慣，可以不做矯治，家長平時注意提醒糾正即可。若存有嚴重的口腔不良習慣，則會對恒牙萌出、排列、顏面頜骨發(fā)育產(chǎn)生不良影響，應及早治療，常用的治療方法是戴用不良習慣破除矯治器。

替牙期牙頜畸形的矯治

替牙期是指從恒牙開始萌出到乳牙全部被恒牙替換完畢的時期。此期兒童的年齡為6～12歲。

由于齲齒、外傷、口腔不良習慣等因素均可影響乳牙的正常脫落，也會影響恒牙的正常萌出，同時隨著頜骨發(fā)育的加快，替牙期牙頜畸形的發(fā)病率以及發(fā)病種類就大大地增加了。

替牙期需要矯治的牙頜畸形有三類：第一類是牙性牙頜畸形，輕度畸形可以不必矯治，但若乳牙、恒牙替換異常，若不治療將會影響后繼恒牙的正常萌出以及建立良好的咬合關系時，則應及時治療，此種矯治又稱咬合誘導，即通過在替牙期進行早期矯治，使恒牙萌出后建立良好的排列和咬合關系。

第二類是嚴重的牙性牙頜畸形，若不及時治療，則會影響上下頜骨以及顏面部的正常發(fā)育，如嚴重的前牙反牙合，后牙反牙合，前牙閉鎖牙合等。這些畸形均應早發(fā)現(xiàn)早治療。

第三類是骨性牙頜畸形，這類畸形是由于上下頜骨發(fā)育異常而引起，對顏面部發(fā)育和外貌均有較大的不利影響，也是較難治療的牙頜畸形，應選擇合適的時機，積極進行矯治。不同的骨性牙頜畸形，其治療時機以及方法均不相同。對于上頜骨發(fā)育不足引起的前牙反牙合畸形，軟組織側(cè)貌呈凹面型，應選擇上頜前方牽引矯治，最佳矯治時機是8歲左右，雖然10～12歲也能進行治療，但是療效不如8歲時好。對于上頜骨發(fā)育過度引起的上頜前突畸形，軟組織側(cè)貌呈凸面型，其最佳的治療時機是10～12歲，治療方法是使用頭帽矯形力抑制上頜骨生長。對于下頜骨發(fā)育不足引起的牙頜畸形（又稱小下頜畸形），雖然軟組織側(cè)帽也呈凸面型，但是其治療時機則需要根據(jù)兒童生長發(fā)育的骨齡，選擇在青春迸發(fā)期前一年開始矯治。

總之，替牙期牙頜畸形的幾率以及種類都明顯增加，家長若發(fā)現(xiàn)孩子存有牙頜畸形，則應及早帶孩子到正畸科檢查，選擇最佳的時機進行恰當?shù)恼C治，以免延誤矯治的最佳時機。

早期恒牙期牙頜畸形的矯治

早期恒牙列是指從第二磨牙萌出到第三磨牙萌出的時期，又稱年輕恒牙牙合時期。此時期是絕大多數(shù)牙頜畸形的矯治時期，并能獲得較滿意的療效。其中，12～14歲是各種牙性錯牙合畸形最佳的矯治時期，其療程短，療效好。

在此期間內(nèi)，對于伴有下頜骨發(fā)育過度或者下頜骨偏斜的前牙反牙合兒童，一定要慎重選擇矯治方案，尤其不要進行拔牙矯治。對于此類牙頜畸形，若需要拔牙矯治，則最好在14～16歲，即青春生長發(fā)育期即將結(jié)束時再開始進行。

牙齒矯正期間，應該注意那些事項呢？

sup2;督促孩子正確刷牙，保持良好的口腔衛(wèi)生。

sup2;督促孩子認真佩戴醫(yī)師要求的各種矯治裝置，如彈性牽引皮圈、頭帽以及口外弓等。

sup2;注意孩子的均衡營養(yǎng)，避免咬過硬、過粘以及甜膩的食物，少飲用碳酸飲料，因為過硬的食物會使矯治器脫落損壞，鋼絲變形，影響療效；甜膩的食物會腐蝕牙齒；而酸性食物易使牙齒托鈣，影響矯正。

sup2;遵守約診時間。

鏈接：如何消除孩子的吮指習慣？

有些孩子由于周圍環(huán)境單調(diào)，沒有小朋友作伴，孤獨而沒有成人愛撫，就會保留吸吮習慣，演化成吮指、咬指甲、咬鉛筆，咬衣襟等，并這些行為中得到一定滿足，逐步形成習慣。吮手指和咬指甲在兒童頑固性習慣是最常見的，我國兒童中程度不同地存在這類行為問題的占8％～10％，男女發(fā)生率相當。

孩子吮指時，父母應避免流露出在注意他的舉動，更不應該當面提出批評。事實上，許多孩子會隨著年齡的增長逐漸減少吮指習慣。當孩子停止吮指頭時，父母要及時表揚他，并用摟抱、親吻等熱情方式愛撫他。如果父母迫不及待地想幫助孩子改掉吮指習慣，也不可粗暴斥責，甚至打孩子的手或嘴，而應溫和地對孩子講些他容易接受的話，這樣效果要好得多。例如，家長可以對孩子說：“我很喜歡你不吮指頭的樣子”；“你不吮指頭時真像個大孩子”；“吮指時會將病菌帶進肚子里，肚子里有蟲后會使你的肚子疼的”；等等。另外，家長可以采用“替代法”和“轉(zhuǎn)移法”解除孩子的吮指行為。例如，孩子吮指時，給他一件玩具，教他唱一支歌等等。