癌癥的出路在哪里？

一旦一個人被診斷為癌癥，隨之而來的不僅是患者本人心理和肉體上的極度痛苦（有時心理創痛大于肉體），其周圍的親朋好友也同樣是在眼睜睜地看著一個親人、好友一天天走向死亡而束手無策，這種殘酷的現實足以擊倒人們的意志和信念。

善良的人們都在重復著同一個希望：奇跡降臨——攻克癌癥的靈丹妙藥突然問世，親人所患的癌癥手到病除，一度絕望的人生重新開始生機……。然而，美好的愿望會不會降臨人間呢？

世界各國科學家多年來從不同的科學領域用最新的科學知識和成果向癌癥發起過多次沖擊，提出了包括物理，化學，生物，激素，營養，免疫，中草藥，氣功等各種方法。然而，至今還在研究階段。尤其是在1971年，當美國國會通過了“向癌癥全面開戰”的提案后，人們就被一種假象所迷惑，人們普遍以為只要花掉幾十億美元就能找到抗癌良藥。事實是人們完全低估了抗癌的復雜性。 近年來的基因治療、誘導分化和凋亡療法、抗腫瘤血管形成療法、腫瘤生物療法等一個個都獨樹一幟，在動物實驗中都取得了理想的效果，然而，一旦用于人體，猶如泥牛如海一般銷聲匿跡了。因此，不得不面對現實，頭腦清醒地提出：眼下癌癥的出路在哪里？

1/3的癌癥診斷有誤

人類歷史自始至終貫穿著與疾病的斗爭。醫學就在這漫長的認識和斗爭過程中發展成現在的較完整體系。人們現在往往被現代醫學發展的一些過度宣傳而弄得眼花繚亂，如X光機、B超、CT、核磁（MRI）、派特（PET）等，橫切面、冠、矢狀切面，可以將人體內部組織、結構分層顯像而可以發現人體各部位微小的腫瘤；光學顯微鏡、暗視野顯微鏡、電子顯微鏡、原子力顯微鏡等可以觀察到細胞、分子結構；各種生理、生化、免疫的實驗室檢查，可以隨時監控人體水電解質情況，血液、細胞內外液、體液、免疫系統等瞬間的變化……。但是，這一切，并沒有根本改變醫學的根本面貌。目前常用的檢查腫瘤的影象學手段，如CT、磁共振、同位素、B超等，都只能發現5毫米以上的腫瘤，對小于5毫米的腫瘤，還發現不了。診斷學正力圖在更小的時候、更準確、更快地發現腫瘤，但現階段對于腫瘤的檢查手段還很難做到早期發現，遠遠達不到早期診斷的需要。

目前對腫瘤診斷當中，最可靠的方法還是病理診斷，一般是通過取脫落細胞或采用穿刺、活檢、解剖等辦法取細胞在顯微鏡下觀察，如果發現了腫瘤細胞，就可以比較早的診斷出癌癥。就癌癥的診斷而言，目前中國研究的結果，其誤診率在30％左右（英美等國在40％），其中鼻咽癌、白血病、惡性淋巴瘤、胰腺癌、結腸癌等惡性腫瘤的平均誤診率在40％以上。也就是說，一家醫院診斷你有癌了，但有1/3是錯的，是不準確的。怎么辦？目前唯一的辦法就是，對于癌癥的診斷，一定要到第二家醫院，或者第二個醫生那去驗證，你到底是不是癌癥，就是說，一定要到第二家醫院再驗證，以減少誤診率。

2/3的癌癥治療是無效的

關于治療的問題，良性腫瘤不管在哪個部位，長大了，有不舒服了，有感覺了，影響你的生活了，那就手術把它切除便什么事都沒了，切除了就消失了。可是，癌癥在治療上就困難了，需要綜合考慮，怎么治療才是最佳方案。

癌癥的治療到目前為止，在國內外大大小小的醫院里所采用的方法主要是手術切除、放射治療、化學藥物治療、中醫藥治療和近年來比較新意一點的生物治療。我們從大量的死亡病例的解剖中可以看到，這些已經有的治療方案雖然都有一定的效果，但都沒有根本解決問題，而且都有相應的副作用（對病人的正常組織的損傷）。

外科手術切除腫塊，短期療效可見，早期癌癥手術切除后，可以獲得臨床治愈。但手術無法切除肉眼不可見的微小病灶和轉移擴散的癌細胞，已經轉移擴散的中晚期癌癥，手術弊大于利。

化療藥均為毒藥，它具有全身作用，對多種腫瘤都有一定的療效，有的能夠明顯縮小腫瘤、防治轉移和復發，但副作用較大，尤其是對骨髓的抑制，而且多數病人耐受不了繼續治療而失敗。

放療具有殺死局部腫瘤細胞的作用，對于一些對放射敏感的腫瘤如鼻咽癌等是首選的治療方法。近年來興起的伽瑪刀、X線刀、光子刀等，其實也是一些類似的射線，也屬于放射治療的范疇。但其結局猶如不開刀的局部治療而已，對于癌癥已經轉移者則無能為力了。

中醫藥可以調理人體狀況以以減輕放、化療的副作用，但對癌癥細胞的殺傷力較弱，近期療效不如其他療法，僅作為輔助治療。

介入療法是應用經皮動脈插管、植入藥盒系統等技術，將能識別和殺滅癌癥細胞的藥物注入癌癥局部，局部栓塞癌癥供血血管，使癌癥\"餓死\"、壞死、縮小直至消失。適合大多數的實體癌癥，特別是失去手術機會的中、晚期癌癥，是一種“緩兵之計”而已。

生物治療，如干擾素、白介素－II等，對部分癌癥如腎癌、黑色素瘤等有一定的療效，但價格較昂貴，許多腫瘤療效不確切，不宜用作一線治療。 基因療法目前尚處于實驗階段，臨床療效不確切，價格也較昂貴。

3/3的中期癌癥病人治療需要個體化

由此可見，癌癥早期靠手術，晚期靠調理，對醫學而言，重點是中期癌癥的合理治療。

中期的病人治療并不是一概而論，也不是所有的癌治療都有效果，而是要根據病人的什么部位，如肺癌，胃癌，腸癌，肝癌，食管癌等，這些不同的部位要采取不同的方法。同樣還要看癌是什么類型，癌里面有分化好的、中的、差的，以及細胞有大細胞的，小細胞的等等，這時候要綜合判斷一下，在一個特定的癌癥病人身上哪一種方法可以得到最佳的效果，要避免那些無效的治療。

比如手術，不應該做手術的病人你如果做了手術，給病人帶來了不僅是肉體的痛苦，反而可以促進癌癥的擴散和轉移，這樣對病人愈后更不好；再比如化療，有的癌細胞對化療是有效果的，有的癌細胞對化療沒有效果的，而沒有效果的病人，給他用化療，只會增加病人的痛苦而沒有任何效果；還有放射治療，就相當于一個局部的手術治療一樣，射線對準的部位才會有效果，如果射線照不到的部位它也沒有效果，所以要適合做放療的病人才可以做，不適合做的，局部做放療與全身沒有任何效果，等于白做；還有介入治療，就是將導管插到癌癥的那個血管，給里面直接注射化療藥物和血管阻塞，這樣達到血液供應中斷，使癌細胞死亡。可是我們在工作當中發現，供應癌腫的血管堵上以后，病灶中心的癌細胞都可以死亡，但是周邊的癌細胞不是靠血管供應，而是靠他周邊的正常的相鄰近的組織供應的，所以那些細胞在做介入的過程中不但不死反而會更活躍，所以說介入治療也不是都能解決問題的。這就是目前在癌癥治療上應該遵循的原則叫個體化治療，就是根據病人的身體情況、癌腫情況，以及癌腫的生物學行為，綜合起來決定采取哪種方法最適合這個病人，我們就采取哪種方法。那幾種方法配合起來效果好，才用那幾種方法，決不是千篇一律的，千人一面采取一種方法，這就是個體化治療。

我國著名醫學家張孝騫有一句名言：疾病就像人的臉，沒有哪兩張是完全相同的。病人的性別、年齡、出生地、成長閱歷、文化層次、個人修養、社會環境、心理素質等，均不相同，疾病展示、自我表達、個體耐受、對治療方法的接納、藥物的敏感性等……也均不相同。用\"千差萬別，瞬息萬變\"來形容疾病的發生、發展和轉歸是不過分的。癌癥的個體化治療也正是這個道理。

總之，歷史到了現在，醫學到了今天，人類在癌癥面前，還處在迷茫的階段，還是那么的軟弱無力。能做的只有動員全社會力量，積極開展衛生健康知識宣傳，加強癌癥預防力度，降低癌癥發病率；改變醫學教育模式，普及醫務人員的再教育，樹立整體的觀念，抓住影響機體健康的主要矛盾，重視癌癥的合并癥與并發癥，權衡利弊，為患者制訂切實可行的個體化治療策略，盡可能以最小的痛苦和最少的費用，換取患者最長的生存時間和最佳的生活質量，打破目前癌癥治療低水平重復的落后局面，使癌癥治療的臨床科研和綜合治療早日步入健康發展的軌道。