要傾訴 更要傾聽

隨著我國工業化進程的不斷加劇，人民群眾物質生活水平不斷提高，與此同時，不良的生活方式與飲食結構也在蠶食著廣大人民群眾的身體健康。以心血管病為首的慢性疾病逐漸占據了患者疾病譜的主要位置。

心血管疾病的主要診斷流程是：醫生根據患者不同的臨床提示征象進一步進行相關檢查，明確診斷；并判斷下一步是否需要介入治療、手術治療、還是單純服藥等相關問題。就診的過程中，患者是主要的受益對象，是就診過程的主體；但對于診斷思路的確立與治療方案的制定過程，醫生才是真正的主體，扮演著指導者的角色，二者應當相互尊重，就診的過程既是疾病逐漸明確與得到控制的過程，同時醫生會以寬容的心態、和藹、鎮靜的態度和精湛的技術幫助患者度過就診前擔心、焦慮的不良心態，從而使患者在心理上對疾病能有一個正確理智的認識，從內心深處能夠逐漸接受患病的事實并且幫助患者樹立治療信心。

那么看病時患者應當主要注意哪些事情呢？

1.就診前要抽時間仔細回憶一下主要的不適情況，比如說總共有多少年了？大概什么情況下容易犯病？具體不適的特點？每次犯病有多長時間能好？是如何緩解的，每次都需要去醫院急診嗎？

當然，由于專業分工的不同，病人不可能明白哪些癥狀是重要的，哪些是與診斷無關的。那么只要在就診時仔細聆聽醫生的問題就好了，因為一個技術高超的醫生會一步步仔細詢問，并且迅速鑒別出哪些才是真正重要的癥狀，從而順藤摸瓜，找到病源，并進行相關檢查，從而確立診斷。那么我建議在看病時，盡量詳細說明自己的主要不適是必要的，但當醫生已經開始詢問時，應當盡可能仔細聆聽，因為當時的回答會決定醫生的診斷思路，從而關系到下一步的具體檢查項目與治療方案的問題。而在大醫院，如果讓醫生花半個小時去聆聽患者的敘述是不可能也不必要的，所以如何在短時間內盡量敘述清楚自己的主要不舒服，并等待醫生的下一步發問是極其必要的，因為如果醫生有了疑問會進一步向你詢問詳細情況，所以就診時沒必要一開始就急于把全部內容一倒而出。

2.之前有沒有到醫院（包括其它不同級別的醫院）看過病，診斷是什么？主要都做過哪些檢查，最重要的結果有沒有？如果分不清，那么帶上以前全部的就診記錄與檢查結果就好了。因為醫生會耐心、盡管可能非常迅速地瀏覽，并發現最重要的相關診斷依據。這部分開始時一般不需要說，準備好，等著醫生發問好了。

經常看到很多病人來醫院就診，以為一到醫院做了檢查就可以豁然痊愈了。實際上，再高明的醫生也是會面臨“巧婦難為無米之炊”的情況的。要知道有很多疾病是陣發性的，平時可能和健康人沒有什么區別，只有在患病時才會表現出異常，所以既往發病時的檢查結果非常重要。比如說冠心病心絞痛是非常常見的心臟病，而它只有發病時心電圖才有動態改變，否則只有想辦法去誘發病人發作心絞痛，才能抓住診斷依據，或者進行冠狀動脈造影來確診，但是如果每個胸悶待診的病人全都去做動輒花費上萬的冠狀動脈造影既不必要，也增加了相關的風險，同時對于我國的具體情況來說，還導致了相對有限的醫療資源的極大浪費。再比如說心律失常病人，絕大多數只有在患者感到“心慌”時作心電圖才會發現異常，而如果平時在不發病的情況下查心電圖往往是正常的，除非每次發病持續時間過短，否則還應當到就近醫院進行檢查，并保存相應重要檢查結果。否則即使當地醫院“確診”的病人，如果沒有檢查結果，只能重新進行各項檢查，而象心律失常的發病證據很可能無法“復制”當時的情況，從而對診斷造成不必要的困難，同時增加花費，耽誤時間也是在所難免的了。

此外，就醫的心態非常重要，其它包括檢查項目與服藥也有相應的注意事項，這些就留待下次討論了。

啰唆了這么多，如果能對廣大患者朋友就診有點幫助，就是我所額手稱慶的了。