對(duì)青少年肥胖問題的思考和討論

【摘要】?jī)和嗌倌攴逝忠呀?jīng)成為我國和全世界面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問題，兒童青少年肥胖同時(shí)也給醫(yī)學(xué)帶來一定的挑戰(zhàn)，本文就針對(duì)兒童青少年肥胖的有關(guān)問題做有關(guān)討論。

【關(guān)鍵詞】青少年肥胖 營(yíng)養(yǎng) 運(yùn)動(dòng)

一、我國兒童青少年肥胖發(fā)展趨勢(shì)

世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，兒童青少年肥胖率正逐年上升。全球兒童、青少年肥胖率明顯增加，且各年齡組兒童提體重均以0.2kg/年的幅度增張。在我國，隨著人們生活水平的提高以及行為，生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，兒童青少年肥胖檢出率呈逐年增加趨勢(shì)。最近幾年來，肥胖不僅開始在大城市全面流行，而且大有向農(nóng)村蔓延之勢(shì)。最近有關(guān)資料顯示我國青少年肥胖率現(xiàn)在每5年就增長(zhǎng)一倍，其增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家水平，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，這個(gè)速度又可能繼續(xù)加快。1987年對(duì)北京3萬人調(diào)查中肥胖率為10.5%，我國肥胖人群以每10年翻一翻的速度增長(zhǎng)。2002年我國7-18歲城市男生肥胖檢出率達(dá)到11.50%，女生為7.74%，相比8年前的調(diào)查結(jié)果：上述比率分別為男生3.98%。女生為3.46%。預(yù)計(jì)到2010年，這一比率將達(dá)到18.46%（男生）和9.18%（女生）。如此驚人的增長(zhǎng)速度，已經(jīng)引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

二、青少年發(fā)生肥胖的原因

目前對(duì)青少年肥胖的病因不完全清楚，但是多數(shù)研究表明，肥胖是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。有報(bào)道稱雙親中一方是肥胖者其子女患肥胖的幾率約為50%左右，而雙親都為肥胖者其子女肥胖率增加到80%。目前研究表明家庭社會(huì)地位以及家庭的經(jīng)濟(jì)水平與兒童青少年肥胖尚無關(guān)系，但已知低家庭收入與父母的超重有關(guān)，而且這一因素比父母的教育程度和職業(yè)對(duì)兒童超重的影響更大。青少年不正確的飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的不合理，以及兒童青少年習(xí)慣上有喜愛甜食、高脂、高糖的習(xí)慣，導(dǎo)致熱量攝入量過多，也是導(dǎo)致肥胖的主要因素之一。另外兒童青少年習(xí)慣于久坐，過多的看電視時(shí)間和戶外活動(dòng)的減少以及處于低水平的體育活動(dòng)狀態(tài)，導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)的過多積累，同時(shí)青少年學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)匱乏也是導(dǎo)致青少年肥胖的因素之一。

三、肥胖對(duì)青少年的危害

肥胖作為一種危害健康的慢性疾病，對(duì)兒童青少年的身心和健康都產(chǎn)生較大影響。據(jù)資料顯示美國西部青少年患2型糖尿病的人數(shù)在10年內(nèi)翻10倍，糖尿病病已不再是中老年的專利。國內(nèi)外研究表明肥胖與總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的量呈正比，并指示兒童可能引起高脂血癥，引起動(dòng)脈粥樣硬化，易形成冠心病動(dòng)脈栓塞及腦血管意外。肥胖同樣引起糖代謝綜合癥，許多資料顯示肥胖青少年空腹血糖明顯高于正常體重者，并伴有高胰島素血癥。肥胖青少年的收縮壓和舒張壓顯著高于正常體重少年兒童，不少資料顯示肥胖青少年心縮力指數(shù)（HI）低于對(duì)照組，提示肥胖青少年的心室收縮功能有減退的趨勢(shì)。同時(shí)肥胖青少年肺活量和每分通氣量也明顯低于正常體重組，肺活量指數(shù)低于正常青少年。還有B超顯示重度單純性肥胖人群約40%-60%有脂肪肝的現(xiàn)象。不少學(xué)者還認(rèn)為成年高血壓、高血脂癥始于兒童時(shí)期，存在“軌跡”現(xiàn)象。

四、青少年肥胖的預(yù)防和飲食干預(yù)

兒童青少年肥胖問題的嚴(yán)重性已有目共睹，需要適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行預(yù)防改善。美國進(jìn)行了一系列以學(xué)校為基礎(chǔ)的兒童青少年肥胖治療研究，取得了較好的預(yù)防效果。在我國，針對(duì)青少年這一特殊群體，考慮身體發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要，以及藥物減肥對(duì)身體發(fā)育的不良影響，組織以學(xué)校為單位，同時(shí)依托家庭的支持，對(duì)青少年進(jìn)行行為和飲食干預(yù)，是目前較為有效的手段。不少研究表明，各種針對(duì)兒童青少年的以學(xué)校為基礎(chǔ)的肥胖干預(yù)計(jì)劃是成功的，并且能達(dá)及大量需要預(yù)防的肥胖少年。教師通過參加并組織有關(guān)肥胖的流行原因、影響因素、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的了解，以樂于接受的方式對(duì)學(xué)生傳授，使學(xué)生較多的了解到有關(guān)肥胖的常識(shí)，形成健康的生活方式。

家長(zhǎng)在以學(xué)校為基礎(chǔ)的肥胖干預(yù)過程中也應(yīng)該起到重要角色。青少年處于營(yíng)養(yǎng)攝入的關(guān)鍵時(shí)期。家長(zhǎng)以青少年?duì)I養(yǎng)需要作為首要目的，為青少年提供合理、全面的營(yíng)養(yǎng)。只有在合理的營(yíng)養(yǎng)的前提下，肥胖的預(yù)防才可能產(chǎn)生效果，并起到積極的作用。父母參與青少年行為改良，并為青少年制定個(gè)人營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，保證干預(yù)過程的效果性。

體育教師充分發(fā)揮體育課健身功能，在保證體育課質(zhì)的基礎(chǔ)上增加體育活動(dòng)的量，使學(xué)生學(xué)會(huì)鍛煉身體的方法;調(diào)整學(xué)校課外活動(dòng)，使大部分學(xué)生受益;針對(duì)部分學(xué)生制定合理的鍛煉計(jì)劃，在控制高能物質(zhì)攝入的同時(shí)通過體育運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)多余能量，防止并降低脂肪的堆積，達(dá)到減肥的目的。

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（作者單位：安徽省鳳陽師范學(xué)校）