產質粒介導ＡｍｐＣ酶腸桿菌科細菌對常用抗生素的體外活性分析

【摘要】目的 通過對腸桿菌科細菌質粒介導AmpC酶和超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)的檢測及其耐藥性分析，探討其主要耐藥機理，指導臨床合理用藥。方法 采用氯唑西林增效試驗測定質粒介導AmpC酶，雙紙片確診試驗測定ESBLs，并采用最小抑菌濃度法(MIC法)檢測12種常用抗生素對這些菌株的體外抗菌活性。結果 320株受檢菌中共檢出產質粒介導AmpC酶菌145株，產ESBLs菌160株，陽性率分別為45．3％、50．0％。產質粒介導AmpC酶組對氨曲南、頭孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦均存在不同程度的耐藥(45．2％～68．5％)，其耐藥率明顯高于非產AmpC酶組，兩者相比有顯著性差異(P均<0．05)。而產質粒介導AmpC酶組和非產AmpC酶組對氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦、環丙沙星，頭孢唑啉、頭孢吡肟的耐藥率均較高(41．3％～94．2％)；對阿米卡星、亞胺培南、頭孢派酮／舒巴坦的耐藥率均較低(0％～34．6％)，兩者相比無顯著性差異(P均>0．05)。緒論 腸桿菌科細菌中產質粒介導AmpC酶的檢出率較高，并且該類菌多呈多重耐藥。臨床可采用碳青霉烯類抗生素作為產質粒介導AmpC酶菌感染的經驗治療，也可根據藥敏結果選用頭孢派酮／舒巴坦、四代頭孢菌素或阿米卡星等抗生素治療。

【關鍵詞】AmpC酶；氯唑西林增效試驗；耐藥性分析