脂肪肝：“新新人類”流行病

(浙江省紹興縣越崎中學 3120 150)

隨著生活條件的改善和現代生活節(jié)奏的加快，社會競爭的激烈，許多中青年人生活沒有規(guī)律，而且大量飲酒也逐漸成為緩解精神壓力的主要途徑。現在脂肪肝發(fā)生率較5年前增加了50倍，且漸趨低齡化，已是中青年男性健康的頭號殺手。上海市疾病預防控制中心舉辦的肝病防治宣傳活動傳出信息：我國30歲至40歲的中青年男性中，有四分之一被確診患有脂肪肝。

脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。臨床統計數字顯示，脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同時，由于脂肪肝患者機體免疫力相對較低，感染甲、乙型肝炎的機會也明顯高于正常人。

1 脂肪肝的定義

脂肪肝不是一種獨立的疾病，它是由多種因素或疾病引起的肝細胞內脂肪過度堆積的代謝性疾病，是肝纖維化和肝硬化疾病的過渡階段。人體正常肝組織中的脂類物質一般有3類，即甘油三酯(通常稱作脂肪)、磷脂和膽固醇。其中，甘油三酯約占2％～3．5％，磷脂約占2．5％，膽固醇約占0．3％。當脂肪含量超過肝濕重的5％或組織學上單位面積中有1／3以上肝細胞脂肪變時，就被診斷為脂肪肝。

根據脂肪肝發(fā)病原因，脂肪肝分為肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、營養(yǎng)失調性脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。根據肝組織病理學變化，可將脂肪肝分為三個時期：I期為不伴有肝組織炎癥反應的單純性脂肪肝；Ⅱ期為伴有肝組織炎癥和纖維化的脂肪性肝炎；Ⅲ期為脂肪性肝硬化。

2 脂肪肝的發(fā)生原因

研究發(fā)現，脂肪肝的發(fā)生主要有以下6種原因。

2．1 酒精

酒是引起脂肪肝的最常見病因。長期飲酒導致酒精中毒，對肝內甘油三酯的代謝有直接的毒性作用，致使肝內脂肪氧化減少，引起脂肪的大量堆積。慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝，20％～30％最終將發(fā)展為肝硬化、肝癌。

2．2營養(yǎng)過剩

長期吃大魚大肉、油炸食品以及甜食，使肝臟脂肪合成過多。當吃的食物中脂肪含量過高時，超過了肝臟處理的限度，使肝臟負擔增大，干擾了對脂肪的代謝，打破了肝臟的輸入輸出平衡，脂肪在肝內堆積，形成脂肪肝。

2．3肥胖

約有一半的肥胖者有并發(fā)脂肪肝的傾向。國內有學者調查發(fā)現：10個“胖墩兒”中就有8個患有脂肪肝，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸，源源不斷地運往肝臟，大大超過了肝臟的運輸代謝能力，引起肝臟脂肪的堆積而造成肥胖性脂肪肝。

2．4糖尿病

約有半數II型糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因為糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現障礙，大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，最終使脂肪在肝內存積下來，引發(fā)脂肪肝。

2．5高脂血癥

血液中的脂肪類物質，統稱為血脂。血漿中的脂類包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等，它們在血液中是與不同的蛋白質結合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，當血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度，便會造成脂肪在肝內的堆積，引起脂肪肝。

2．6 營養(yǎng)不良

有人或許會奇怪，營養(yǎng)過剩會造成脂肪肝，那營養(yǎng)不良為什么也會造成脂肪肝呢?其實很簡單，營養(yǎng)過剩屬于原材料太多，而營養(yǎng)不良屬于加工過程中的輔助材料不夠，同樣無法生產出合格的產品。當營養(yǎng)不良時，蛋白質缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉運甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內堆積，引起脂肪肝。

3 脂肪肝的危害

脂肪肝能引發(fā)5種常見病。

3．1肝硬化和肝癌

脂肪肝長期得不到治療會引起肝細胞缺血壞死，從而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化等多種惡性肝病。臨床統計數字顯示，脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同時，由于脂肪肝患者機體免疫力相對較低，感染甲、乙型肝炎的機會也明顯高于正常人。客觀地說，目前臨床還沒有根本治愈肝炎、肝硬化和肝癌的辦法。

3．2消化系統疾病

脂肪肝直接影響肝的消化功能，導致消化不良，食欲減退，厭食，進食后常感到腹脹、惡心，脂類代謝障礙等。長期食欲不振，會使人精神不振，神經衰弱，皮膚干枯，面色暗淡，嚴重影響工作和學習。

3．3動脈粥樣硬化和心腦血管疾病

現代醫(yī)學成果表明：脂肪肝與動脈粥樣硬化及心腦血管疾病關系極為密切，在中青年人群中尤其明顯。脂肪肝患者常伴有高血脂、高膽固醇等狀態(tài)，血液黏稠度增大，血管腔變小，血管失去原有的彈性，血流緩慢易形成血栓，最終導致血管壁增厚變硬，形成動脈粥樣硬化。心臟因此得不到充足的血液供應，從而引發(fā)心臟缺血、心肌痙攣、心絞痛或心肌梗塞。如果腦部血管供血不足或破裂則引起腦梗塞、腦中風。

3．4影響性功能

脂肪肝引起肝損傷后，體內激素的滅活機制出現障礙，男性體內的雌激素水平相對升高，出現明顯的女性性征，突出表現為乳房異常發(fā)育、乳腺增生、乳頭黑色素沉著、睪丸變小、變軟、陽痿、早泄、性欲減退等。

3．5影響視力

因為眼與肝臟有內在聯系。中醫(yī)認為，肝開竅于目，眼之所以能視物，有賴于肝氣之疏泄和肝血的乳養(yǎng)。肝功能是否正常，常常在眼睛上有所反應。脂肪肝患者在視覺上常表現出下面現象：眼前一體性黑蒙，看不見周圍的物體，片刻后恢復；讀書時眼睛容易疲勞；看不清遠處的物體；眼睛干澀；視力降低等。這些癥狀出現時，應該去檢查一下肝是否有問題。

4 如何預防脂肪肝

防治脂肪肝最好的辦法就是調整飲食結構、適當增加運動、培養(yǎng)健康的生活方式。營養(yǎng)過剩及肥胖者，要減少飲食的熱量攝入，低脂飲食。糖尿病、病毒性肝炎所致患者應控制血糖、調整免疫，以促使脂肪代謝恢復正常。酗酒及酒精性脂肪肝要先戒酒，同時配合保肝治療。營養(yǎng)不良者應補充蛋白質、維生素，并消除導致營養(yǎng)不良的各種因素。重癥脂肪肝患者最好在醫(yī)生的指導下科學用藥。

注：“本文中所涉及的表格、注解、公式等請以PDF格式閱讀原文。”