不用憋尿的Ｂ超

目前婦產科最常用的超聲檢查方法是腹部超聲檢查。患者在檢查前必須飲大量的水，使膀胱充盈，即俗稱的憋尿。這樣充盈的膀胱可將腸管推開，才能清楚地顯示盆腔內的子宮和卵巢。另外，腹部超聲檢查易受腹壁組織及腸管的影響，再加之腹部超聲頻率低，分辨率受限，故對位置較深、體積較小的盆腔腫物顯示困難，易導致漏診和誤診。

隨著超聲技術在婦科領域的廣泛應用，經陰道超聲檢查(TVS)現已應用于臨床，它將給婦科疾病患者帶來更大的益處。

經陰道超聲檢查的優點

經陰道超聲檢查是一種無創性檢查，超聲探頭貼近子宮頸，縮短了探頭與被檢查器官的距離，掃查視角大，高頻率的探頭可以清晰地顯示盆腔內組織的細微結構，為臨床提供更準確的診斷信息，從而提高確診率。經陰道超聲檢查時，探頭只放人陰道內，并不進入官腔，故不會損傷陰道、宮頸和子宮。另外，患者不需要充盈膀胱，既免去患者大量飲水憋尿之苦，又不受肥胖、多種反射、腸氣等因素的影響，也節省了等候的時間，可隨到隨做。

經陰道超聲檢查的過程

行經陰道超聲檢查時，超聲科醫生會讓受檢者先上廁所，排空尿液，然后躺在床上，體位同一般婦科檢查。醫生在探頭上涂上耦合劑，再套上一次性避孕套，將探頭緩慢放入陰道。旋轉探頭，以多方觀察盆腔。患者只要與醫生配合，不會引起疼痛等不適。

經陰道超聲檢查的作用

經陰道超聲檢查適用于多種婦產科疾病的診斷，包括：

●子宮良、惡性病變：如子宮肌瘤、子宮內膜癌、宮頸癌等。

●卵巢良、惡性腫瘤：如卵巢腫瘤的早期診斷。

●妊娠婦女：早孕(尤其是確診早早孕)，異常妊娠(宮外孕)，葡萄胎、絨癌等滋養細胞腫瘤。

●計劃生育：觀察宮內節育器位置，人流術后并發癥。

●其他：婦科內分泌失調、不孕癥，對卵巢、卵泡生長發育的連續監測更為直觀。

尤其對下列情況更有意義：

●子宮出血的篩選：絕經后是子宮內膜癌的好發時段．一旦出現子宮出血，醫生會建議患者做診刮手術，以明確出血原因。但診刮術是一種創傷性手術，會給患者帶來痛苦，而經陰道超聲檢查也可擔當此任。

●卵巢病變：經陰道超聲檢查對卵巢的觀察更清晰，可看到卵巢的內部結構，發現腹部超聲所無法顯示的卵巢內小腫物和直徑小于5毫米的小卵泡；也能清晰顯示已經萎縮變小的卵泡；可以直接對卵巢內卵泡的數目、形態，大小進行連續動態觀察，并監測卵泡發育及排卵情況。所以，經陰道超聲檢查被認為是一種最可靠的監測排卵的方法。在多囊卵巢的診斷上，經陰道超聲的診斷正確率比腹部超聲約高30％；對卵巢生理性囊腫及巧克力囊腫的診斷更精準。

專家提示：若包塊較大，檢查時應少量憋尿，以便同時進行腹部超聲。

●早期宮頸癌的篩查：經陰道超聲檢查對宮頸病變的觀察更是明顯優于腹部超聲，結合宮頸細胞學檢查，是早期發現宮頸癌的重要手段之一。

●妊娠情況觀察：經陰道超聲檢查對于懷孕早期特別是停經40天左右的孕婦，比腹部超聲更容易確定是否懷孕，并可了解胚胎發育的情況。另外，對胎兒畸形的早期診斷、先兆流產、異位妊娠及滋養細胞腫瘤的早期診斷也具有重要的參考價值。

經陰道超聲檢查也有局限性

經陰道超聲檢查雖有許多優點，但不適用于以下患者：

●由于探頭頻率高，穿透力較弱，故掃查深度較淺，在10厘米以內。當盆腔內腫物較大超出掃查范圍時，則看不到腫物的全貌。

●檢查時探頭是直接放在陰道內操作的，所以對未婚、處女膜閉鎖、陰道畸形及絕經時間長陰道萎縮的人不宜采用。

●有生殖道炎癥的患者應暫緩檢查。

●對子宮出血和月經期患者，盡可能在血凈后檢查。如必須檢查，應注意無菌操作。

●傳染病患者，如陰道炎、性病、其他宮頸或陰道疾病及一些外陰疾病患者，應先治療，待病情控制后再做檢查，以防感染、交叉傳染和引起出血等。