散瞳到底有沒(méi)有傷害

□光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 馬曉昀

診室一早來(lái)了一對(duì)母女，母親說(shuō)最近出現(xiàn)眼前黑影，由于聽(tīng)說(shuō)“高度近視容易視網(wǎng)膜脫離”，非常擔(dān)心，想詳細(xì)檢查一下。女兒今年四年級(jí)，最近覺(jué)得看東西有重影，母親想看看女兒是否需要配眼鏡。

兩人的癥狀都是眼科門(mén)診最常見(jiàn)的，做了眼部的基本檢查后，建議兩人先散瞳。母親說(shuō)散瞳對(duì)眼睛有害，可否有其他檢查方法。

什么是散瞳呢？很多患者并不理解甚至排斥散瞳，認(rèn)為對(duì)眼睛會(huì)有損傷。其實(shí)散瞳非常簡(jiǎn)單，在門(mén)診使用散瞳眼藥水（目前常用復(fù)方托吡卡胺滴眼液）麻痹睫狀肌放松，使瞳孔放大為后續(xù)進(jìn)一步檢查、治療做準(zhǔn)備，藥物作用一般為4～5小時(shí)，期間主要會(huì)有目糊畏光表現(xiàn)。當(dāng)然散瞳之前要先排除有無(wú)藥物過(guò)敏以及青光眼（包括潛在青光眼），避免出現(xiàn)副作用，檢查后只需注意避光、減少用眼，等待自行恢復(fù)即可。

兒童由于眼部肌肉柔軟調(diào)節(jié)力特別強(qiáng)，散瞳能使調(diào)節(jié)麻痹，去除假性近視從而了解眼睛的真實(shí)度數(shù)。10歲以下兒童，還需要使用阿托品散瞳，散瞳時(shí)間會(huì)持續(xù)大約2周。如果不散瞳盲目配鏡，往往是度數(shù)偏高，不合適的眼鏡更易加深度數(shù)。可以說(shuō)近視發(fā)生連年升高，不少也是因此引起。當(dāng)然成年人若用眼過(guò)度，部分也需要散瞳驗(yàn)光使結(jié)果更精確。

至于成年人，特別是需要監(jiān)測(cè)眼底改變的慢性患者（如糖尿患者）往往需要定期散瞳查眼底。很多人會(huì)說(shuō)，體檢時(shí)查眼底并不需要散瞳，但是這樣很容易遺漏周邊視網(wǎng)膜情況，或者對(duì)一些細(xì)小病變無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

經(jīng)過(guò)一番解釋?zhuān)概畟z接受了散瞳檢查，很幸運(yùn)并無(wú)大礙，只需注意用眼時(shí)間，定期隨訪即可。幸好室外陽(yáng)光并不強(qiáng)，兩人回家也無(wú)礙。散瞳檢查在眼科醫(yī)師看來(lái)僅僅是常規(guī)檢查，當(dāng)然會(huì)引起一時(shí)的不適及用眼不便，但在醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行，對(duì)絕大多數(shù)的患者是無(wú)礙的，不需擔(dān)憂。