胎盤，有時也不“安分守紀”

子宮里的寶寶是幸福的，可是寶寶不知道，再溫暖再安全的子宮，也會受到各種疾病的侵襲，為了他們的安全和幸福，孕媽媽承受了多大的痛苦——

診所窗外有聲音嘩嘩地響，我起身，走到窗臺前，一樹樹金黃，一片薄薄的樹葉，在風的摟抱下，從樹梢飄到我的臉上，然后搖搖擺擺躺在桌子上。“秋天來了呢！”

做醫生的人大概都喜歡秋天，秋天有那么多的果子，當然還有一種成熟的味道，瓜熟蒂落嘛，就像十月懷胎的孕媽媽，看到剛剛剪掉臍帶的、粉兜兜的寶寶，那樣令人欣喜。

“醫生！”幾乎在我看門外的同時，伴隨著一種甜甜的聲音，一張熟悉的面孔，展現在我桌子前。“你是三個月前，來這里問我怎樣治療懷孕抑郁的小夜吧！”

“是的，”她很高興，“我的寶寶一個月了！今天來，一是感謝你讓我擺脫了抑郁，二是想了解一下，關于胎盤早期剝離的事兒。因為我妹妹也懷上了，她昨天對我說，她隔壁有個孕婦因為胎盤早期剝離，進醫院搶救了幾個小時，才慢慢醒過來。她很害怕，說不定自己也會遇到呢！她在家里不方便來，這不我就來了。”

孕婦的心是相通的，我心里一陣感動。我說：“你來也一樣，多了解一點是沒有壞處的。”我又耐心地說：“你剛才說的胎盤早期剝離，指的是懷孕28周后，胎盤不守紀律，擅自脫離崗位，也就是說，寶寶出來前，胎盤就部分或者全部脫離子宮壁，我們也稱之為胎盤早剝。”

小夜眼里有吃驚，接著連珠炮似的問：“胎盤怎么會不守紀律呢？是什么原因？那不是很危險嗎？有什么后果？寶寶怎么辦呢？”

我解釋說：“情況嚴重的，會突然出現劇裂腹痛，同時有少量下身流血，經過檢查，還會發現，子宮變硬，胎心聽不清楚，有的很快進入休克狀態。這病其實是妊娠晚期的一種嚴重并發癥，如同潮水一樣，往往病來如山倒，發展很快，出現這種情況要馬上送孕婦去搶救，一定不能拖延。”

看小夜靜靜地聽著，眼里依然有吃驚，我便改換了話題，說：“胎盤早剝出現的原因，根據一些資料看，不外乎兩種原因：一是血管出現病變，比如妊高癥、高血壓、慢性腎炎等；二是物理性因素，比如孕婦受到外傷、在破膜時子宮壓力瞬間升高等。”

小夜用手撐著頭，嘴里說：“它好恐怖啊，為什么這么多怪病都會找孕婦的麻煩，就像我上次患了孕期抑郁，要不是你，怎么會好啊！”我安慰地說了一句：“不經風雨，哪能見彩虹。”她格格地笑起來，心情想必好了些，在她的笑聲里，我繼續說：還得告訴你這病的一些癥狀，了解后，方面判斷，比如：懷孕晚期，突然發生劇烈腹痛，伴隨著胎動而加快或消失；下身出血，一般情況不嚴重的癥狀較輕，主要是外出血。而那些情況不理想的，則會出現下身流血少或沒有出血；情況嚴重者，癥狀與出血量不成比例，患者可能很快休克；情況不嚴重者體征不明顯；通過超聲波檢查，可發現胎盤后有血腫出現。在這里要注意的是，這病與前置胎盤容易混淆，要仔細區別。

“太煩瑣了，醫生，你還是說說如何治療吧！”這干巴巴的話使小夜聽得云里霧里。我意識到了，簡單地回答：“治療原則嘛，要針對具體情況具體治療：比如積極糾正休克：輸血，輸新鮮血及其他支持治療；及時終止妊娠：一旦確診立即在抗休克的同時盡快終止妊娠。方法有經陰道分娩及剖宮手術；防止產后出血；及時處理凝血功能障礙：輸新鮮血，補充凝血因子、纖維蛋白原等，按病情應用抗凝劑或抗纖溶劑；預防腎功能衰竭：注意尿量，必要時使用利尿劑；加強支援療法，用抗生素防感染。

當然還有一些用藥原則，這是醫生要掌握的，作為孕婦，沒有必要掌握這些，而當務之急是要好好配合醫生，爭取早日恢復健康，當上一名漂亮媽媽。

小夜低眉笑了，她說：“當一名漂亮媽媽是很難的啊。不過千難萬難，我都挺過來了，我只愿正在孕期中的姐妹，順順當當生下寶寶，而自己健健康康、毫發無損。”