夏季當心日光性皮炎

夏季是自然界萬物繁茂的時節，是陽光最燦爛的季節，但也是光感性皮膚病的好發季節。在炎熱的夏季里，人們外出時首先感受到的會是強烈的日光照射，日光對人體會帶來哪些好處和不利的方面呢？如何防止強烈的日光照射對機體產生的不良影響？這里我們一起來談談有關日光和日光性皮炎的防治問題。

夏季日光對健康有益嗎？

眾所周知，空氣、陽光和水是人類生存必不可缺的三大要素。日光對人類的健康生活有著十分重要的作用，沐浴陽光，適當曬太陽對身體健康是有益和必需的，人們往往在工作之余，攜家帶口，在海邊的沙灘上，在公園的草坪上，接受陽光的沐浴，真是一種享受。

日光是一種電磁波，由波長400～760毫微米的可見光、波長200～400毫微米的紫外線和波長大于760毫微米的紅外線組成，紫外線又分為短波（波長200～290毫微米）、中波（波長290～320毫微米）和長波（波長320～400毫微米）三種。日光中的短波紫外線，在到達地面以前，大部分已經被大氣層的臭氧層吸收，所以到達地面的日光只有中波、長波紫外線、可見光和紅外線。

紫外線和紅外線對身體有許多有益的作用：紫外線照射到皮膚上，可增加表皮中黑素的合成，使皮膚中黑素含量增加，皮膚顏色加深變黑，就能起到過濾、吸收外來強烈光線的作用，從而起到保護皮膚、避免進一步光線性損害，膚色深的人較膚色淺的人皮膚癌發病率較低就是一個很好的證明。紫外線可使皮膚中的7-脫氫膽固醇轉變成維生素D，而維生素D在體內對鈣的代謝非常重要，對鈣的吸收、利用和骨質形成是不可缺少的物質。紫外線照射還可增加表皮最外層角質層的厚度，從而加強對外來損害的抵抗力，對防止各種有害物質進入體內，防止水分蒸發起到很好的屏障作用。紫外線照射可明顯影響機體的免疫功能，它能刺激和誘導很多免疫活性物質的釋放，提高機體免疫功能，增強體質，減少疾病的發生。紫外線還有消毒殺菌作用，能殺滅或減少皮膚表面的細菌，減少細菌對皮膚的損害。紫外線還能刺激上皮組織的生長，促進創傷和潰瘍的愈合。紫外線及紅外線還能使血管擴張，促進血液循環，加強新陳代謝，改善局部營養。紅外線能降低末梢神經興奮性，使肌肉松弛，有解痙止痛作用。因此，經常適量接受日光照射，對皮膚和全身健康都是很有好處的。在臨床上，我們也利用紫外線、紅外線來治療一些疾病，特別是一些皮膚病，能收到較好效果。

什么是日光性皮炎？

事物總是一分為二的，適度日光照射對人體健康有益，但是如果過度照射，也會對機體產生負面影響，造成皮膚的損傷和疾病。日光性皮炎就是因為日光照射引起的一種常見皮膚病。

膚色較淺的人、長期在室內工作很少有機會接觸日光的人、突然參加短期室外活動者、去野外旅游的人、進行較長時間的日光浴者，容易發生日光性皮炎；在高原地區生活的居民、參加雪地考察、勘探工作、較長時期的水面作業者，由于經常大量的接觸較強的日光照射，發病也較多；此外，婦女和兒童也易發病。

日光性皮炎有哪些表現？

日光性皮炎往往由于短期內接受強烈的日光照射所致，主要是由于日光中的中波紫外線所引起。日光性皮炎發生很快，一般在日曬后數小時到十幾小時后就會發生，主要表現是日光照射后皮膚發紅、腫脹，紅腫部位的界線很清楚，一般局限在直接接受照射的部位，和被遮蓋沒有直接日曬的部位分界十分明顯。感覺局部燒灼痛、刺痛或瘙癢，病情嚴重時還可以起水皰甚至大皰。少數嚴重病人還可以有全身癥狀，如發冷、發熱、惡心、無力等，如果不再照射日光，休息或經過對癥治療，一般在幾天后紅斑逐漸變為暗紅色，逐漸消退，水皰破裂后干燥、結痂，隨后產生表皮脫屑，留下暫時性色素沉著。這里還需要提到一點，就是有些藥物或植物和日光性皮炎有密切關系，氯丙嗪、灰黃霉素、補骨酯、四環素、磺胺等藥物，以及某些野菜或蔬菜如灰菜、莧菜、槐花、紫云英等，都有增加光敏感的作用，有過敏體質的人口服上述藥或進食野菜后，加上日曬，會發生嚴重的日光性皮炎，除皮膚紅腫、水皰外，還可以出現瘀斑、血皰，全身癥狀也較明顯，值得特別注意。

長期日光照射，除引起紅斑、丘疹、水皰、脫屑等皮疹外，還會使皮膚發生慢性皮炎改變，皮膚逐漸變得粗糙、肥厚、變硬、色素加深，皮疹反復發作，夏季重，尤其在日曬后加重，感覺瘙癢，治療起來就更困難了。長期慢性大量的日光照射，還可以引起皮膚老化，皮膚變得粗糙、彈性減低、出現皺紋、色素沉著、脫屑、萎縮或增生等變化，皮膚老化不僅影響美容，而且和皮膚癌的發生有一定關系，長期的日光暴曬可導致某些皮膚癌如基底細胞上皮瘤、鱗狀上皮癌的發生，西方一些國家皮膚癌的發病率較高也與他們喜歡過度日曬有關。

為什么會發生日光性皮炎？

日光為什么會引起皮炎，機制目前還不十分清楚，大部分屬于光毒性反應，可能是由于日光照射后體內光感物質吸收光能量后，再釋放出來造成細胞、組織損傷，由于日光中紫外線部分特別是中波紫外線和長波紫外線可損傷皮膚組織中的脫氧核糖核酸（DNA），使真皮纖維發生病理變化，并產生自由基，造成細胞和組織的損傷，從而引起臨床一系列癥狀。大部分人在短期內暴曬后皮膚所出現的紅腫反應，都屬于光毒性反應。還有一部分人是由于光敏感反應，對日光中的紫外線過敏所致。這只是發生在少數人身上，少量的日光照射即可發病，而且反復發作，病情遷延，不容易痊愈。個體對紫外線的敏感性有很大的差異，受各種內外因素的影響，包括性別、年齡、身體健康狀況等。一般來講，女性較男性敏感性高，青壯年較老年人敏感性高，皮膚顏色較淺的敏感性高，有慢性疾病如肺結核、甲亢等敏感性較高。季節、工作環境也有很大影響，一般在春夏之交的時候，敏感性最高，所以日光性皮炎多在這時發病。長期在室內工作的人，比起長期在室外工作的，敏感性也較高。身體各部位對紫外線的敏感性也不同，軀干部最敏感，其次是上肢、股內側、面部、頸部、四肢外側，而掌部敏感性最低。

如何防范日光傷害？

對日光性皮炎的防治，應注意下列幾個問題：首先是防曬，特別是在紫外線最強的夏季。對日光照射特別敏感的人，應避免日曬，對日光耐受較差的人如皮膚較白的婦女兒童，在夏季日光強烈時，特別是中午10點到下午2點，應盡量避免外出，外出時要撐陽傘或帶遮陽寬邊帽，穿長袖衣、長袖褲，著淺色服裝，如白色、淺黃衣服，有避光作用。必要時在外出前15分鐘在外露的皮膚上涂搽遮光劑或防曬霜，平時經常參加戶外鍛煉，逐步緩慢增加日曬時間和強度，可增強皮膚對日曬的耐受能力。

日曬后，如有紅斑、水腫等皮炎癥狀出現，首先應脫離日光照射，可用冷水或3%硼酸水濕敷患部，可減輕因強烈日光照射所引起的紅斑反應，切勿用熱水洗燙。局部濕敷后可外用2.5%消炎痛溶液或30%氧化鋅油，可明顯減輕局部紅腫疼痛，達到消炎、安撫、止痛的目的。重癥病人或有全身癥狀者，可適量口服抗組織胺藥、少量鎮靜劑或維生素C，內服氯喹或羥氯喹、β-胡蘿卜素，可減低光敏感，必要時可服用少量皮質類固醇激素。一般經過對癥處理，都會很快恢復。炎癥后遺留的皮膚暫時色素沉著，可酌情服用維生素C，有助于皮膚色素沉著的消退。病情嚴重、復雜，或反復發作，經久不愈者，應到醫院看大夫進一步檢查處理。