毛細支氣管炎：專愛欺負小寶寶

2006-12-31 00:00:00陳艷萍

父母必讀 2006年10期

病毒不長眼睛，可它還真能分人。毛細支氣管炎這種比較常見的下呼吸道感染，就很會挑人，專愛“欺負”2歲以下的小寶寶。寶寶得了毛細支氣管炎后，容易發(fā)生肺氣腫和肺不張，如果處理不及時，將會導致嚴重后果。

是傳染性很強的病毒感染嗎?

是。毛細支氣管炎是呼吸道合胞病毒侵入毛細支氣管引起的炎癥。如果寶寶在上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳和陣發(fā)性喘憋的癥狀，呼吸音粗而且?guī)в猩诼暎f明寶寶有可能感染了毛細支氣管炎。早產(chǎn)兒、3個月以下的寶寶和出生時體重過輕的寶寶，一旦出現(xiàn)毛細支氣管炎的癥狀，如果得不到及時治療，會導致嚴重后果。

引發(fā)嬰幼兒毛細支氣管炎的病毒可以通過鼻腔分泌物和唾液傳播，或通過接觸傳播。如果寶寶周圍有感冒患者或呼吸道炎癥患者，他們身上攜帶的病毒就有可能傳染給寶寶，引發(fā)毛細支氣管炎。

有什么發(fā)病趨勢?

毛細支氣管炎的高發(fā)與寶寶的年齡、所在地域、生活環(huán)境都有關(guān)系。我國北方多發(fā)生于冬季和初春，廣東、廣西則以春夏或夏秋為多發(fā)期，多數(shù)是散發(fā)，也有在一定范圍內(nèi)流行的可能。發(fā)病高峰年齡為2～6個月的寶寶，80％以上病例都在1歲以內(nèi)。男嬰和女嬰發(fā)病的比例大體相同，但男寶寶重癥的較多。

相比較而言，農(nóng)村的寶寶比城市的寶寶更容易感染上毛細支氣管炎，這可能與衛(wèi)生習慣及環(huán)境因素有關(guān)。還有的年輕父母對1～3個月嬰兒免疫力低下的認識不足，讓小寶寶與外界環(huán)境或人接觸過多，使得寶寶更容易遭受病毒、細菌的侵襲。所以，對于3個月以內(nèi)的小寶寶，家長應該盡量避免他與外界過多接觸。這種措施可能會給家長帶來不便，但在實際生活中，它的確起到了較好的預防作用。

需要用藥嗎?

如果寶寶是第一次患毛細支氣管炎，醫(yī)生一般都不主張使用止咳藥。因為咳嗽是嬰兒自我清理呼吸道的一種辦法；也不推薦使用大量化痰藥物，因為過分稀釋分泌物，會造成支氣管被分泌物堵塞，使孩子呼吸不暢。同時，抗生素對毛細支氣管炎沒有效果，因為毛細支氣管炎是由病毒引發(fā)的。只有在懷疑有繼發(fā)細菌感染的情況下，醫(yī)生才會適當使用抗生素。

用什么方法治療?

如果寶寶的病情不嚴重，通過多喝水、增加空氣濕度就能達到治療目的。如果寶寶病情較重，就要使用超聲霧化治療。患有毛細支氣管炎的寶寶，往往存在過度通氣、從呼吸道蒸發(fā)的水分較多、呼吸道分泌物較多且黏稠的癥狀。如果分泌物多，容易引起痰堵，從而導致窒息。用超聲霧化治療的方法對毛細支氣管炎非常重要，因為它可以稀釋痰液，解除支氣管痙攣，疏通呼吸道。

醫(yī)生在作超聲霧化治療時，要在霧化液中加入抗病毒藥物、平喘藥(支氣管擴張藥)及稀釋痰液藥物。每次治療20分種，每天3～4次。作完超聲霧化治療后，要及時給寶寶翻身拍背，充分震動胸部，以便吸出口咽部的痰液。如果寶寶的病情特別嚴重，需要在耳鼻喉科醫(yī)生的配合下，用喉鏡直接沖洗咽喉部，從支氣管中吸出痰液。

TIPS：

上述操作應由醫(yī)務人員執(zhí)行，但早期多喝水，翻身拍背可在家中進行。這是避免寶寶病情加重的一種有效方法。

什么情況要住院治療?

毛細支氣管炎分為輕型和重型。

如果是輕型，寶寶精神較好，呼吸只是稍見急促，口唇顏色正常，喘憋癥狀輕而且持續(xù)時間短，病程短，預后好，醫(yī)生會采取對癥治療措施，可以不住院。

如果寶寶病情屬于重型，呼吸急促，有陣發(fā)性喘憋又不容易緩解，口唇明顯發(fā)紫，痰多易堵造成窒息，這種情況比較容易發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭，需要住院治療。

3個月以下的嬰兒、早產(chǎn)兒和不能正常飲食的嬰兒，要考慮住院治療。

如何預防?

感染過一次毛細支氣管炎，并不能保證寶寶以后不再復發(fā)。為了不讓這可惡的病毒“襲擊”小寶寶，家長的預防措施要到位：

◆家里人感冒時要戴上口罩。

◆從外面回來，要先脫掉外衣，換上干凈衣服，再抱寶寶。

◆照料寶寶前一定要洗干凈手。