呵護(hù)小耳朵Ｎ個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題

◎采寫(xiě)／阿蘭 指導(dǎo)專家／張亞梅(北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任，主任醫(yī)師)

有關(guān)小耳朵的5種錯(cuò)誤說(shuō)法

1音樂(lè)胎教有利于胎兒的聽(tīng)力發(fā)育

目前，對(duì)音樂(lè)胎教的利與弊，醫(yī)學(xué)界還存在爭(zhēng)議，而且音樂(lè)對(duì)胎寶寶的聽(tīng)力發(fā)育到底有多大幫助，或者有多少損害，現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)確切的結(jié)論。實(shí)際上，音樂(lè)對(duì)于胎寶寶的發(fā)育來(lái)說(shuō)，可能更大程度上是一種間接作用：舒緩的、充滿溫情的音樂(lè)讓準(zhǔn)媽媽心情非常愉快，而準(zhǔn)媽媽的好心情對(duì)寶寶的發(fā)育是有幫助的。與此相反，如果準(zhǔn)媽媽長(zhǎng)期處于一種噪音的包圍之中，她的心情可能就會(huì)很煩躁。這對(duì)胎寶寶的成長(zhǎng)是不利的。

2聽(tīng)得見(jiàn)搖鈴的聲音就說(shuō)明寶寶聽(tīng)力正常

就像我們的視力有1．5和0．8之分一樣，我們的聽(tīng)力也是分等級(jí)的：正常、輕度聾、中度聾、重度聾、重重度聾。對(duì)于中度聾的寶寶，小的聲音他可能聽(tīng)不到，但是大的聲音他能聽(tīng)見(jiàn)(比如搖鈴，它的聲音就比較大，而且它聲音的頻率非常高)，再比如鞭炮的聲音，可能重度耳聾的寶寶也能聽(tīng)到。但是對(duì)于中度聾和重度聾的寶寶來(lái)說(shuō)，人們普通的交談聲他們是聽(tīng)不到的。

3出生時(shí)寶寶的聽(tīng)力篩查通過(guò)了，以后寶寶的聽(tīng)力也不會(huì)有問(wèn)題

首先，新生兒聽(tīng)力篩查僅僅是一種篩查，它不能保證100％準(zhǔn)確，可能會(huì)存在假陽(yáng)性或者假陰性的問(wèn)題。另外，即使寶寶初次篩查的結(jié)果是正常的，也不能保證寶寶今后的聽(tīng)力發(fā)育一定沒(méi)有問(wèn)題。因?yàn)閷殞毜穆?tīng)力發(fā)育有不同的發(fā)展階段，而且在發(fā)育過(guò)程中，可能會(huì)遇到很多情況，比如患上腦膜炎、使用耳毒性藥物、嚴(yán)重黃疸等等。

所以，父母的細(xì)心觀察與直覺(jué)非常重要。我們需要隨時(shí)關(guān)注寶寶聽(tīng)力發(fā)育的情況，不要因?yàn)閷殞毬?tīng)力篩查通過(guò)了就掉以輕心。一旦感覺(jué)寶寶的聽(tīng)力可能存在一些問(wèn)題，需要馬上帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

愛(ài)心提示：

此表格僅供參考，具體情況需要根據(jù)寶寶的個(gè)體發(fā)育情況靈活把握。

4出生時(shí)聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)，就意味著寶寶一定存在聽(tīng)力障礙

一旦自己的寶寶聽(tīng)力篩查沒(méi)能通過(guò)，父母往往會(huì)非常焦慮和不安。實(shí)際上，我們首先要對(duì)聽(tīng)力篩查結(jié)果有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

除了前面說(shuō)到的篩查結(jié)果不能保證100％準(zhǔn)確以外，寶寶沒(méi)能通過(guò)聽(tīng)力篩查還有其他一些原因，比如寶寶的發(fā)育還不夠完善，或者是由于耳道狹小或堵塞影響了聲音的傳導(dǎo)(比如在新生兒早期，羊水或異物可能堵塞耳道)，還可能是環(huán)境噪音過(guò)大或?qū)殞毑慌浜?活動(dòng)或哭鬧)導(dǎo)致的。

所以，如果首次篩查沒(méi)有通過(guò)，父母也要保持冷靜，但必須帶寶寶進(jìn)行復(fù)查。如果42天復(fù)查時(shí)仍然沒(méi)有通過(guò)，需要到指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查，以便作出明確診斷。

5要及時(shí)給寶寶清理耳垢，讓小耳朵越干凈越好

耳垢，又稱耵聹，它是由外耳道耵聹腺分泌的蠟狀物與耳道皮膚脫落的角細(xì)胞、汗液和皮脂腺分泌的油質(zhì)混合而成。有些父母覺(jué)得耳垢就像垃圾一樣，需要經(jīng)常清理，以便保持耳朵的清潔衛(wèi)生。實(shí)際上，少量的耳垢不僅不會(huì)對(duì)寶寶的聽(tīng)力造成影響、讓寶寶感覺(jué)不適，反而可以防止水、病菌、小飛蟲(chóng)等對(duì)寶寶耳朵的侵襲。所以寶寶的耳朵里只有少量耳垢時(shí)，一般不需要清理。

保護(hù)小耳朵8大正確做法

1孕期避免盲目用藥、防止病毒感染

要想讓寶寶擁有正常的聽(tīng)力，你需要在孕期就十分注意，避免服用一些對(duì)胎寶寶聽(tīng)力有損傷的藥物，比如慶大霉素等。另外還要盡量避免感染感冒病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等，避免接觸X射線。如果家族里曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)先天陛耳聾，或者出生不久就患耳聾的情況，建議準(zhǔn)媽媽作一下基因檢測(cè)，也可以咨詢醫(yī)學(xué)專家的意見(jiàn)。

2喂奶時(shí)，最好讓寶寶采取半坐位

在討論喂奶姿勢(shì)之前，先讓我們了解一下小耳朵里面的秘密：寶寶的耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分，其中中耳為一相對(duì)密封的氣腔，在前壁有一個(gè)小管與鼻咽部相連，叫作咽鼓管。平時(shí)，咽鼓管在鼻咽部的出口受周圍組織擠壓而呈密閉狀態(tài)，但是當(dāng)寶寶吞咽、咀嚼、打噴嚏或哭鬧時(shí)，為了維持中耳內(nèi)外氣壓的平衡，咽鼓管便作瞬間開(kāi)放。由于小寶寶的耳部尚未發(fā)育完善，咽鼓管還比較短，而且位置低而平直，如果你橫抱著寶寶喂奶、讓他平躺著吃奶、奶瓶口開(kāi)得過(guò)大、奶瓶豎得過(guò)直等等，都容易造成寶寶嗆奶，使乳汁沿著咽鼓管流入中耳，誘發(fā)中耳炎。

正確的喂奶姿勢(shì)是：如果是坐著喂奶，應(yīng)將寶寶斜抱在懷中，讓寶寶呈半坐位，寶寶上半身靠著的那一條腿可以用小凳子墊高些；如果是側(cè)躺著喂奶，媽媽要用手臂將寶寶的上身和頭部支起，以取得一個(gè)最適宜的角度。

3給寶寶清理耳垢必須去醫(yī)院

前面我們說(shuō)道，如果耳垢比較少的話，不需要清理。但是，如果耳垢已經(jīng)比較多了，形成了團(tuán)狀，像個(gè)塞子一樣塞在耳朵里面，就需要帶寶寶到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生幫助清理。

但是，有些父母可能會(huì)覺(jué)得為這點(diǎn)兒小事跑醫(yī)院很麻煩，于是就自己給寶寶弄起來(lái)了。實(shí)際上，這種做法很危險(xiǎn)。一是因?yàn)橐话慵彝ブ卸紱](méi)有耳燈，父母往往只能是跟著感覺(jué)走，這樣很容易造成局部損傷；二是因?yàn)楹芏鄬殞氝€沒(méi)學(xué)會(huì)合作，可能會(huì)亂動(dòng)；三是一旦在挖耳的過(guò)程中，不小心有外力撞擊，比如旁人經(jīng)過(guò)不小心碰了媽媽的手等等，有可能會(huì)捅破鼓膜。

而醫(yī)生可以通過(guò)耳燈或者反光耳鏡直接觀察耳道內(nèi)部的情況，耳垢較多時(shí)，可直接用棉簽或醫(yī)用鑷子取出。當(dāng)耳垢已經(jīng)形成耳垢石很難取出時(shí)，醫(yī)生還可以選用滴耳液軟化耳垢。軟化的耳垢會(huì)從外耳道排出，也很容易清理。

4呼吸道感染后，詢問(wèn)寶寶是否有耳部不適

當(dāng)孩子患呼吸道感染時(shí)，致病菌非常容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入到中耳，引起中耳炎。不過(guò)，這種急性中耳炎一般是在感冒以后7～10天才會(huì)發(fā)作，因此很容易被父母忽視。在寶寶呼吸道感染的癥狀已經(jīng)消失后，父母還需要關(guān)注寶寶是否表現(xiàn)出中耳炎的癥狀。另外，積極預(yù)防感冒或者盡可能縮短感冒周期是避免兒童患中耳炎的最佳措施。

5寶寶患了感冒、中耳炎時(shí)，不要坐飛機(jī)

在孩子身體狀態(tài)很好的情況下，乘坐飛機(jī)一般不會(huì)有太大問(wèn)題。在飛機(jī)起飛和降落的過(guò)程中，可以讓孩子通過(guò)吃奶或者吸吮安撫奶嘴等方法來(lái)減輕耳部的壓迫感。但是在寶寶患有感冒和中耳炎的時(shí)候，最好不要坐飛機(jī)。因?yàn)檫@時(shí)候咽鼓管處于一種水腫的狀態(tài)，會(huì)加重對(duì)耳部的壓迫。

6不要讓寶寶長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)

有些父母感覺(jué)MP3很時(shí)尚，于是也想讓小寶寶“享受”一下。但是，因?yàn)閷殞毜哪挲g比較小，他們可能控制不好音量。如果音量很大的話，對(duì)于寶寶的聽(tīng)力是有損害的。另外，耳機(jī)的耳塞直接被塞到耳朵里面，聲音直接刺激鼓膜，然后通過(guò)鼓膜來(lái)傳導(dǎo)，時(shí)間長(zhǎng)了，鼓膜很容易疲勞，也容易造成聽(tīng)力下降。所以，在讓寶寶聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事的時(shí)候，最好還是采用外放的方式，而且音量不要過(guò)大。

7燃放鞭炮時(shí)，注意保護(hù)寶寶聽(tīng)力

燃放爆竹確實(shí)給節(jié)日里增添了很多喜慶的氣氛，但是這時(shí)候，我們除了保護(hù)寶寶不要被崩到以外，還需要保護(hù)寶寶的聽(tīng)力不受損傷。因?yàn)槁曧懞艽蟮谋裼锌赡茉斐蓪殞毐Q性耳聾。

8為寶寶營(yíng)造遠(yuǎn)離噪聲的生活方式

購(gòu)房時(shí)，盡量不選擇那些臨街或距離集貿(mào)市場(chǎng)、鐵路、飛機(jī)場(chǎng)等很近的房屋，另外，盡量在該樓盤(pán)裝修的高峰期結(jié)束之后再入住。如果目前你們的房屋周圍噪音比較大，盡量把寶寶安排在受外界影響最小的房間里，同時(shí)更換密封性更好的門(mén)窗。

給寶寶選擇幼兒園或小學(xué)時(shí)，周圍的噪聲環(huán)境也是要考慮的因素之一。

平時(shí)，盡量為寶寶選擇公園等相對(duì)安靜的玩耍環(huán)境。盡量選擇靜音的加熱和通風(fēng)設(shè)備。如果家里洗衣機(jī)、吸塵器的響聲很大，使用時(shí)，可以讓家人帶寶寶出去玩兒，或者將寶寶所在房間的門(mén)關(guān)上。

寶寶入睡后，盡量關(guān)掉電視、音響，或者將音量調(diào)低，為寶寶營(yíng)造一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境。

2位媽媽的愛(ài)耳經(jīng)

給寶寶一些安靜的時(shí)間媽媽胡玫，女兒蘇舒暢1歲半

女兒出生前，我就給她買了有十幾首音樂(lè)伴奏的床上吊鈴。每天，小人兒一睜開(kāi)眼，我們的音樂(lè)聲就響起來(lái)了，一直到她又睡著為止。一開(kāi)始，她表現(xiàn)得很興奮，很開(kāi)心。后來(lái)，她好像對(duì)音樂(lè)的興趣慢慢降低了，有時(shí)候還表現(xiàn)得有些煩躁。一天，從《父母必讀》雜志上看到“嬰兒是需要交流的，需要在有聲的世界里成長(zhǎng)。但是嬰兒耳朵疲勞的臨界線遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我們成年人。因此不要忘記在一天中給他保留安靜的時(shí)間”。我才恍然大悟。現(xiàn)在，我會(huì)每天選擇寶寶情緒比較好的時(shí)候，給她放一會(huì)兒音樂(lè)，而且音量也不像原來(lái)那樣開(kāi)到最大了。

我的寶寶初次聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)……

媽媽張愛(ài)珍。兒子王沛堯2歲9個(gè)月

我兒子在新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)，兩個(gè)耳朵都沒(méi)有通過(guò)。我擔(dān)心極了!每天用搖鈴來(lái)逗引他。結(jié)果，我發(fā)現(xiàn)他的小耳朵還是很靈的。于是，我問(wèn)老公：“還用去復(fù)查嗎?我覺(jué)得他沒(méi)問(wèn)題!”老公認(rèn)為還是應(yīng)該去。

42天復(fù)查時(shí)，我和兒子一起進(jìn)到檢查室，那是一個(gè)有點(diǎn)兒像電腦的精密儀器，屏幕上的畫(huà)面有點(diǎn)兒像我們的心電圖，不同頻率的聲音曲線在不斷變化著。醫(yī)生分別把耳機(jī)塞到兒子的耳朵里，這一次終于順利通過(guò)了!我告訴醫(yī)生，我覺(jué)得他的聽(tīng)力也沒(méi)問(wèn)題，因?yàn)閾u鈴、關(guān)門(mén)他都能聽(tīng)見(jiàn)。醫(yī)生向我解釋了實(shí)際上能夠聽(tīng)到搖鈴、關(guān)門(mén)的聲音，并不能說(shuō)明他聽(tīng)力完好。而且，有很多寶寶初次篩查沒(méi)有通過(guò)，很多父母就是因?yàn)樽约旱膬e幸心理和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)就不帶寶寶來(lái)復(fù)查，結(jié)果把孩子的問(wèn)題給耽誤了。

我很慶幸當(dāng)時(shí)聽(tīng)了老公的勸告。雖說(shuō)兒子聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題，但為了對(duì)孩子的健康負(fù)責(zé)，多跑一趟醫(yī)院還是值得的。