全科病咨詢信箱

癌癥患者能吃“發物”嗎？

我爺爺是肺癌患者，年紀已經78歲了，醫生說，最好不要進行手術切除，只能進行化療。可是化療以后，爺爺的身體更差了，飯都吃不下了。我聽說蝦仁是高蛋白，對病人是很補的，就想買一些給他吃，但是又聽說蝦仁屬于“發物”，不能給病人吃。我想問問醫生，到底什么是“發物”呀？到底可不可以吃？

武漢 王洪

答：其實，“發物”只是一個民間的說法，并沒有得到現代科學的認同。因此，在權威的醫學教科書和期刊雜志上，均找不到其確切的定義。所謂“發物”，可能是指能使疾病加重或誘使疾病發作的某些食物。主要包括：水產品中的帶魚、鯉魚、鱔魚、蚶子、蛤蜊、螃蟹、蝦和海參等，畜肉類的羊肉、狗肉、驢肉、馬肉和老母雞肉等，以及蔬菜中的韭菜、芹菜、香菜和茴香等。現在看來，“發物”有些是與過敏性疾病有關，如哮喘、蕁麻疹等，有的則是與瘡瘍腫毒有關。

癌癥患者，尤其是晚期患者容易出現營養不良，甚至惡病質（指機體嚴重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態）。原因有二：一是“瘋長”的腫瘤組織一方面消耗人體大量的營養，另一方面腫瘤并發的發熱、出血、感染、疼痛等情況以及腫瘤產生的毒性物質常常會使患者食欲減退，導致能量攝入減少；二是腫瘤可以引起葡萄糖代謝不完全和營養物質分解代謝增加。這種狀況不僅大大降低了患者的抵抗力，使得腫瘤有更多的轉移和復發的機會，而且可使患者無法耐受手術、放療和化療等，而使腫瘤治療被迫中斷。

從現代病理學的角度看，腫瘤既非過敏性疾病，也非傳統意義上的瘡瘍腫毒，與“發物”這個概念并沒有關聯；“發物”也不可能會引起腫瘤的轉移和復發。從現代營養學的角度看，被很多患者拒絕的“發物”，多富含高蛋白和維生素，恰恰是他們的極佳食物；“發物”不僅能保證機體所需的營養物質，而且能增加其免疫力和抗病能力。從多年臨床實踐的角度看，尚未見到因為吃了某種食物而引起腫瘤轉移和復發的例子，也沒有在國內外的正式期刊和學術論文中見到這樣的報道。因此，我們認為：如果癌癥患者對這種食物不過敏，我們就推薦吃些所謂的“發物”。

第三軍醫大學新橋醫院全軍腫瘤研究所博士 章必成

更年期婦女怎樣才能睡個好覺？

我今天48歲，已步入更年期，晚上睡覺經常睡不著，睡眠很不好，聽說更年期婦女睡眠對健康影響很大，請問更年期婦女睡眠應注意哪些方面？

廣西 何海燕

答：對于步入更年期的婦女來講，合理充分的睡眠十分重要。下面6點要注意：

1.忌臨睡前進食。臨睡前吃東西，胃腸、肝、脾等器官就會繼續忙碌，不僅影響它們休息，也會使大腦皮層主管消化系統的功能區興奮，使人在入睡后產生噩夢。

2.忌睡前用腦。如果有在晚上工作和學習的習慣，要先做比較費腦筋的事，后做比較輕松的事。否則，腦子處于興奮狀態，人難以入睡，時間長了，易形成失眠癥。

3.忌睡前激動。人的喜怒哀樂，都容易引起神經中樞的興奮或紊亂，因此，睡前的大喜大怒或憂思均會使人難以入睡，甚至造成失眠。這時，可取仰臥姿勢，雙手放在臍下，舌舔硬腭，全身放松，口中生津時，不斷將津液咽下，幾分鐘后你便進入夢鄉。

4.忌睡前說話。人在說話時容易使腦子興奮，思想活躍，從而影響睡眠。

5.忌仰面而睡。睡覺時向右側身而臥，全身骨骼、肌肉都處于自然放松狀態，容易入睡。而仰臥則會使全身骨骼、肌肉處于緊張狀態，不利于消除疲勞。

6.忌對燈而睡。人睡著時，眼睛仍能感到光亮。如果對燈而睡，燈光會擾亂人體內的自然平衡，致使人的體溫、心跳、血壓變得不協調，從而使人感到心神不安，容易驚醒。

廣西南醫學院副主任醫師 周虹

治療失眠的藥物有哪些？

我今年45歲，女，長期失眠。想了解一下治療失眠的藥物種類有哪些？

銀川 周丹丹

答：常用催眠藥物根據藥物的作用時間，可分為短效類和長效類。前者代表性的藥物為三唑侖（又名三隆批、海爾神），后者代表性的藥物為安定，介于兩者之間的有利眼寧、舒樂安定、佳靜安定、氟安定等。入睡困難（就寢后經半小時，甚至要到后半夜方能睡著，多由于精神緊張、焦慮、恐懼等引起），服用半衰期短的藥物如三唑侖、咪唑安定很有效，服用后半小時就出現效果，藥物作用時間為3～4小時，第2天起床后腦子清醒，沒有睡眠延續反應。間斷性失眠（指入睡不寧，容易驚醒，常有惡夢，中老年人消化不良容易發生這種情況），早醒（離清晨起床還有2小時或更多時間就醒來，醒后難以再睡），服用半衰期長的藥物如氟西泮、地西泮、硝西泮等有效。

此外，失眠者也應考慮從改變生活規律和精神調節上加以治療。短期失眠可通過消除緊張因素或改變個體的適應能力來治療。如精神放松，建立合理的睡眠規律，避免白天小睡和飲用含咖啡因的興奮型飲料，晚飯不要過量，睡前散步和有規律的活動，對于睡眠都是有益的。

北京安定醫院 劉寶鋒

激素依賴性皮炎怎么治？

我以前患脂溢性皮炎，使用膚輕松軟膏和皮炎平霜治療，結果臉部出現了紅斑、發癢、干燥，去醫院皮膚科診斷為激素依賴性皮炎。現在我的臉反復起激素依賴性皮炎，已經2年多了，十分痛苦，到處就醫效果不好。請問專家該病能不能治愈？如何治？

上海 劉夢蝶

答：激素依賴性皮炎是由皮質類固醇激素外用制劑使用不當或濫用所導致的皮膚非化膿性炎癥。這種依賴性具有如下特點：用藥后原發病迅速改善，但不能根治，治療持續數周或數月后，一旦停藥，1～2天內，用藥部位發生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感，原發病惡化。當重新外用激素后，上述癥狀很快減退，如再停用，反跳性皮炎迅速發生，而且比以前更重。患者為避免停藥后反跳性皮炎再發的痛苦，完全依賴于外用激素。有的外用原來的制劑效果不佳。

治療此病首先是要停用激素。病程長、停藥后反應劇烈者，采用遞減法，直至戒斷:恢復反跳前的激素用量或酌情加大劑量，待病情緩解后逐漸減量(可用低濃度制劑或減少用藥次數)，以后再改用低效激素或與其他藥物聯合應用，病情控制后再逐漸停藥。

藥物治療方面可常規劑量口服撲爾敏、賽庚啶、西米替丁。口服羥氯喹0.3～0.4克/天，分2次口服，可減低皮膚對紫外線的敏感性。瘙癢嚴重者，可使用不含激素的外用止癢劑，如鹽酸丙嗎卡因等緩解癥狀。面部紅斑顯著者可口服羥氯喹，配合爐甘石洗劑外搽。

患者要樹立戰勝疾病的信心，本病是可以治愈的。治療期間停用所有的化妝品，如：肥皂、清潔劑、保濕劑、研磨劑、收斂劑、日霜、晚霜、皮膚調節劑等，僅用溫和的水外洗。局部可用中性治療，包括搽中性軟膏和外敷甘菊或生理鹽水。

解放軍空軍總醫院皮膚科 劉瑋

“瘦肉精”中毒有哪些癥狀？

近日上海發生多起豬肉食物中毒事件，問題出在一種叫“瘦肉精”的獸藥上。據報道“瘦肉精”是一種使豬等畜禽生長速率、飼料轉化率、胴體瘦肉率提高10%以上的獸藥。請問人吃了含有“瘦肉精”的豬肉后會有什么癥狀表現？如何處理？

山西 鄭萬里

答：人一旦食用了含“瘦肉精”的豬肉、牛肉，將會在1～2小時內出現心慌、心悸、心跳加快、出冷汗、雙手顫抖等癥狀，有時伴有嘔吐、腹痛、面色潮紅、雙眼充血等。嚴重時可產生低鉀血癥、驚厥、血壓升高及快速性心律失常。特別是原有心律失常的病例更易發生心臟反應，可見心室早搏、ST段與T波幅壓低。可引起代謝紊亂，能引起血乳酸、丙酮酸升高，并可出現酮體。

值得注意的是，它對有心律失常、高血壓、青光眼、糖尿病和甲狀腺功能亢進等疾病的患者有較大危害。大約在4個小時左右，癥狀達到高峰。

一般人食后，若出現心慌、震顫等癥狀時也不要慌，癥狀輕微時，停止進食，平臥，多飲水，靜臥半小時后應該會好轉。癥狀較重或患有心律失常、高血壓、青光眼、糖尿病和甲狀腺功能亢進等疾病的患者食用肉類后出現以上這些癥狀時，則應到醫院診治。中毒早期可洗胃、導瀉，促使毒物排出。對于已吸收入血的藥物采用給予強利尿劑的方法加速藥物清除。在心電圖監測及電解質測定下，使用保護心臟藥物如1，6-二磷酸果糖。及時給予克侖特羅的藥理拮抗劑，如β受體阻滯劑倍他樂克、阿替洛爾、普萘洛爾等。

山東礦業集團淄博中心醫院 李軍