積極防治慢性支氣管炎和肺氣腫

慢性支氣管炎和肺氣腫是兩種不同的病變，但癥狀相似，并常同時存在，二者同時存在的病人，被歸類為慢性阻塞性肺病(慢阻肺)，慢阻肺為唯一發(fā)展徐緩的慢性病，是美國第四位的最常見死亡原因。

慢性支氣管炎和肺氣腫范疇內(nèi)，包含有很多哮喘病人，而哮喘病人也能發(fā)生不可逆的氣道阻塞。

慢性支氣管炎是一種臨床診斷，至少連續(xù)2年中，患者每年至少有3個月的慢性咳嗽咯痰癥狀，而別無其他病，如哮喘、支氣管擴張、慢性肺部感染等。慢支與吸煙有密切關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計每年吸煙60包，肺功能保持正常者不少見，但每年吸煙90包，肺功能正常者幾無可能。

慢阻肺通常都是發(fā)病隱匿，進展緩慢的病變，在當(dāng)今這個多坐少動的社會里，肺功能要喪失50%才會有病狀發(fā)生，因為肺的代償功能很強，所以很多病人反映除上呼吸道感染后咳嗽咯痰時間較長外，別無其它癥狀，殊不知此時肺功能已中至重度減損，直到某次重感冒后，呼吸困難不斷加重，在此之前病人一直不以為然，否認(rèn)有癥狀存在。

肺氣腫是一種病理診斷，為終末氣腔因肺泡壁破壞而發(fā)生的增大（筒狀胸）。肺氣腫的兩種重要形式包括小葉中心性和全小葉性。小葉中心性肺氣腫與吸煙有關(guān)，肺泡破壞最初是發(fā)生在呼吸性細(xì)支氣管周圍受累腺泡內(nèi)，中心性氣腫周圍還有比較正常的肺泡。隨著病情的發(fā)展，整個小葉都被累及，從而發(fā)生全小葉性肺氣腫。但有些相對輕的肺氣腫病例，雖然整個受累肺小葉內(nèi)肺泡破壞無遺，但因鄰區(qū)內(nèi)幾仍保持正常。所以這就是有的病人胸泡問題很大，但病人還能正?；顒又省?/p>

慢阻肺西醫(yī)無有效藥物治療，是不能根治的，僅能對病處理。如控制肺部感染、支氣管擴張劑、激素等。中醫(yī)藥治療該病有較好的療效。中醫(yī)治療根據(jù)病人的體制情況、不同的季節(jié)、不同的地區(qū)、不同的癥狀表現(xiàn)，而因人、因地、因時制宜，采用不同的治療方法和藥物辨證施治，堅持長期服藥。通過長期服用益氣養(yǎng)血、活血化淤、化痰通絡(luò)的藥物治療，可以使一些受損的肺泡結(jié)構(gòu)得以修復(fù)，肺功能得以改善乃至恢復(fù)正常，一部分病人是完全可以康復(fù)的。如曹XX，男，60歲，慢性支氣管炎10多年，每年秋冬季咳嗽咯痰加重，夏季略輕，胸悶發(fā)憋，長年使用抗生素、氨茶堿，療效甚微，于去年11月服用中藥治療，經(jīng)過11個月中藥治療，胸悶發(fā)憋、咳嗽咯痰就完全消失，服中藥以來一直未感冒（平時經(jīng)常感冒），一切活動如常人。

患慢阻肺的患者心態(tài)要平衡，對于中藥治療要有信心、耐心、恒心，不要性急，短期內(nèi)是不可能徹底治好的，要堅持長期服藥；吸煙者一定要慢慢戒掉；堅持戶外散步活動，特別是冬季亦應(yīng)堅持，這樣可以不斷增強上呼吸道的耐寒能力，從而減少感冒的發(fā)生，以利于疾病的康復(fù)。

專家介紹

張會川

從事中西醫(yī)結(jié)合臨床.科研.教學(xué)工作40多年，對內(nèi)、婦、兒等科疾病的治療具有豐富經(jīng)驗，尤為擅長治療呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病及內(nèi)科疑難怪病，如肺間質(zhì)纖維化、肺內(nèi)結(jié)節(jié)病、老年性肺氣腫、自發(fā)性氣胸、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等。上世紀(jì)70年代率先運用益氣活血化淤法治療急性出血性和急性缺血性腦血管病300多例，上世紀(jì)80年代開始潛心研究呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)中藥治療，對感染性高熱、支氣管哮喘、肺心病等疾病的治療有多年經(jīng)驗。