眶隔筋膜瓣與額肌瓣重疊吻合懸吊矯正重度上瞼下垂

[摘要]目的：為更好地保持眼瞼的原有結構，符合其生理和生物力學特點，探索一種治療重度上瞼下垂的新方法。方法：術中于眼輪匝肌下分離并顯露眶隔筋膜至近眶上緣處，在眶隔表面設計一蒂位于瞼板上緣的梯形瓣，按設計線全層切開眶隔，形成眶隔筋膜瓣。在患側眉上形成一額肌瓣，將兩瓣相互重疊縫合固定，上提瞼緣至角膜上緣處，起到懸吊上瞼、矯正下垂畸形的作用。結果：作者利用該方法對22例26側重度上瞼下垂的眼瞼進行了治療，隨訪病人17例，19側眼瞼，其中16側眼瞼取得了滿意的效果，額肌收縮時患瞼睜大兩側眼裂大小對稱，可達到正常瞼緣的位置。瞼緣弧度及重瞼外形滿意。3側眼瞼矯正不完全，經二次手術修復得以矯正。討論：作者認為利用眶隔筋膜形成的組織瓣與額肌瓣重疊吻合懸吊縫合，保持了眼瞼的原有結構，具有手術損傷輕，上瞼懸吊牢固，不易復發，瞼緣和重瞼線弧度及外觀滿意，畸形矯正效果良好，優于傳統的單純額肌懸吊術和上瞼提肌腱膜瓣懸吊的方法。

[關鍵詞]上瞼下垂；眶隔筋膜；額肌

[中圖分類號]R777．1 [文獻標識碼]A [文章編號]1008—6455(2006)09—1043—02