她為何情緒反常

歷經(jīng)十月懷胎的艱辛和期待，愛(ài)子或愛(ài)女出生了。對(duì)新媽媽來(lái)說(shuō)，這是充滿新奇、喜悅和興奮的時(shí)期。剛剛當(dāng)上媽媽的女性往往更溫柔、更細(xì)心也更充滿慈愛(ài)。對(duì)寶寶的冷、熱、饑、飽和一舉一動(dòng)盡數(shù)掌握，看著寶寶五官雖還沒(méi)長(zhǎng)開(kāi)、喜怒都是緊閉雙眼噘著小嘴兒的臉蛋兒，心中滿是幸福和歡喜。然而，有一些新媽媽卻出現(xiàn)了莫名其妙的憂愁、苦惱和煩躁。

門診個(gè)案

生了小孩，為什么高興不起來(lái)？

一天，門診來(lái)了一對(duì)年輕夫妻，妻子在三伏天穿著厚厚的外套，低著頭耷拉著臉，緊鎖雙眉；丈夫滿頭大汗，顧左顧右，神情疲憊。落座后丈夫介紹情況說(shuō)：2個(gè)月前妻子順利生下健康的小寶貝，家人正沉浸在喜慶當(dāng)中。誰(shuí)知平素開(kāi)朗活潑的妻子這一個(gè)月來(lái)像是變了個(gè)人，整天悶悶不樂(lè)、什么都沒(méi)興趣，不僅懶于梳理自己，就連對(duì)剛出生的小寶寶也不愿看上一眼，還動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，有事沒(méi)事就急得直哭。家里每一個(gè)人都不敢招惹她，母子的生活全由他人承擔(dān)。即使這樣妻子還是吃不下，睡不著，身體一直恢復(fù)不好。原本幸?？鞓?lè)的家庭一下子變得壓抑，氣氛常常很緊張。年輕的爸爸日夜忙碌，還要面對(duì)妻子無(wú)緣無(wú)故的怒氣，也已經(jīng)身心疲憊，快要撐不住了。

獨(dú)自面對(duì)這位新媽媽的時(shí)候，我開(kāi)始鼓勵(lì)她說(shuō)說(shuō)自己的感受，她告訴我：自從生了孩子以后，不知為什么就是高興不起來(lái)，心煩，控制不住要發(fā)火，看誰(shuí)都不順眼。漸漸也開(kāi)始對(duì)自己不滿，覺(jué)得照顧孩子是這樣的難，怎么自己什么都做不好。晚上睡不著，白天渾身無(wú)力，不思飲食。這些天對(duì)照顧孩子的任何事情都沒(méi)有興趣，看著別人做事笨手笨腳的心里著急卻又無(wú)奈，甚至開(kāi)始后悔生了這個(gè)孩子，讓他和自己一起受罪，有時(shí)候恨不得把孩子和自己一起從這個(gè)世界上帶走。生孩子之后出院已經(jīng)2個(gè)月了，心情越來(lái)越糟糕。別人都幫不了我，我也不知道希望在哪里，真害怕就這樣好不了……說(shuō)著說(shuō)著，聲音愈發(fā)哽咽起來(lái)，眼淚奪眶而出。

病癥分析

她為什么會(huì)抑郁？

她現(xiàn)在的情況并不是什么不治之癥，而是得了一種臨床上常見(jiàn)的病，叫“產(chǎn)后抑郁癥”。

醫(yī)學(xué)研究顯示50％～75％的女性會(huì)隨著孩子的出生，經(jīng)歷一段Babyblues（嬰兒抑郁）時(shí)期，也就是說(shuō)多數(shù)女性在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，如莫名的悲傷哭泣或心緒欠佳，這種體驗(yàn)常出現(xiàn)在產(chǎn)后第一周，并可以在兩周之內(nèi)自行緩解。大約10％～15％新媽媽的抑郁表現(xiàn)顯著而且持續(xù)，出現(xiàn)頻繁的哭泣、易怒和疲勞，失眠、食欲減退、缺乏興趣和愉快感以及感到犯罪、焦慮、不能照顧嬰兒和自己，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消極想法和行為，傷害自己和嬰兒。癥狀可能在產(chǎn)后幾天出現(xiàn)或者逐漸出現(xiàn)，甚至一年后出現(xiàn)。這就是我們所說(shuō)的產(chǎn)后抑郁癥。

抑郁癥的病因不是完全明確，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有很多方面的因素都和產(chǎn)后抑郁相關(guān)。例如激素水平的變化，懷孕期間女性雌激素和黃體酮增長(zhǎng)10倍。分娩后，這些激素水平迅速降低，在72小時(shí)內(nèi)降到懷孕以前水平。國(guó)內(nèi)外一些研究顯示，產(chǎn)后激素水平迅速降低和抑郁癥狀出現(xiàn)有關(guān)。另外，以前有過(guò)抑郁發(fā)作的歷史增加了婦女得產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)。研究還顯示，大約1/3有抑郁發(fā)作史的婦女會(huì)在產(chǎn)后時(shí)期再發(fā)。懷孕期間的抑郁、焦慮，生孩子后的生活和心理變化也增加產(chǎn)后發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)。

專家支招

產(chǎn)后抑郁癥并不可怕

得了產(chǎn)后抑郁癥也不必過(guò)于擔(dān)心，這是一個(gè)可以治療的病。首先需要藥物治療，幫助大腦對(duì)其生化代謝進(jìn)行重新調(diào)整。目前的新型抗抑郁藥種類很多，藥物發(fā)揮作用一般需要2～4個(gè)星期的時(shí)間，因此用藥需要堅(jiān)持，不可半途而廢。抗抑郁藥的治療可能需要調(diào)整劑量甚至藥物品種，因此要定期到醫(yī)院復(fù)診評(píng)價(jià)藥物療效。產(chǎn)婦服藥后應(yīng)停止給嬰兒哺乳，以免乳汁中的藥物影響嬰兒，這一點(diǎn)可能會(huì)給你和你的寶寶的生活帶來(lái)一點(diǎn)新的困難，需要家里重新安排和學(xué)習(xí)非母乳喂養(yǎng)。

除此之外，產(chǎn)后抑郁癥的治療還包括心理治療和支持，除了專業(yè)人員可以給予的治療之外，家人的關(guān)心和配合對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療也有著重要的作用。家屬應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的日常表現(xiàn)，可以直接詢問(wèn)她們的內(nèi)心感受，一旦發(fā)現(xiàn)抑郁的跡象，應(yīng)及早調(diào)整和求助，避免病情加重甚至出現(xiàn)危險(xiǎn)。當(dāng)產(chǎn)婦有悲觀厭世情緒時(shí)要安排隨身陪伴者并求助于專業(yè)機(jī)構(gòu)。理解她們的感受，避免指責(zé)教訓(xùn)也同樣重要。

具體可以注意的是：發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心情不好，要表示理解，而不要責(zé)怪她們不夠堅(jiān)強(qiáng)或太依賴，不允許她們情緒不好；尊重她們自己的調(diào)節(jié)情緒方式，避免動(dòng)輒阻止她們宣泄情緒，甚至不允許她們有時(shí)會(huì)哭泣；如無(wú)明顯不妥，盡量以產(chǎn)婦的做法和想法為主，家人和其他照顧者別把自己主觀覺(jué)得好的建議強(qiáng)加給產(chǎn)婦，因?yàn)槟切﹦e人認(rèn)為好的辦法并不一定完全適合她們的想法；別把她們看成弱者，而要相信她們有能力順利應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁；多鼓勵(lì)多肯定她們的細(xì)節(jié)表現(xiàn)，讓她們感到有信心，有能力度過(guò)人生的特殊時(shí)期。

除了精神上的支持和鼓勵(lì)外，在她們需要時(shí)也要適當(dāng)保持身體上的親密和親熱，別只親熱孩子而冷落了新做母親的人。照顧產(chǎn)婦本身也是一個(gè)艱巨的任務(wù)，照顧產(chǎn)后抑郁癥的女性更是挑戰(zhàn)性很大的工作，家屬和醫(yī)護(hù)人員要互相理解、互相支持，家屬本身也需要心理支持。有時(shí)照顧者自己也會(huì)有無(wú)助和無(wú)能感，當(dāng)難免照顧不周時(shí)不必過(guò)于自責(zé)。

年輕的夫妻在得到上述信息和解釋后心情放松和穩(wěn)定了許多，妻子接受了藥物治療的建議，抱著希望離開(kāi)醫(yī)院。

兩周以后，丈夫陪著妻子復(fù)診時(shí)已經(jīng)表情自然，妻子的情緒開(kāi)始好起來(lái)，眉頭展開(kāi)了，厚厚的外套換成了襯衫。

4周以后，妻子獨(dú)自前來(lái)復(fù)診，帶來(lái)了第一張母子合影的照片，照片上，孩子可愛(ài)，母親幸福。

貼心提示

預(yù)防抑郁早準(zhǔn)備

產(chǎn)后抑郁癥是圍產(chǎn)期常見(jiàn)的心理問(wèn)題，除了及時(shí)診斷治療之外還應(yīng)注意預(yù)防和早期干預(yù)，包括：

◆ 開(kāi)展產(chǎn)前教育 包括產(chǎn)后抑郁情緒的知識(shí)，以及母親角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中可能遇到的困難。

◆ 提高應(yīng)對(duì)和處理應(yīng)激的方法 放松訓(xùn)練，認(rèn)知重建以及自信心訓(xùn)練是常用的方法。

◆ 產(chǎn)前治療 與分娩一樣，產(chǎn)前婦女應(yīng)接受情緒支持性的治療，告知如何準(zhǔn)備和適應(yīng)新生兒的建議和產(chǎn)前心理指導(dǎo)，可減少產(chǎn)后6～8周產(chǎn)婦的緊張、焦慮、抑郁情緒。

因此，為預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有必要在產(chǎn)前、圍產(chǎn)期和產(chǎn)后向產(chǎn)婦提供心理支持和必要的生理、心理知識(shí)，以便產(chǎn)后抑郁障礙的早期識(shí)別和早期治療，減少意外事件的發(fā)生。

最重要的是，識(shí)別和治好產(chǎn)后抑郁癥，不僅給產(chǎn)婦帶來(lái)身體和心理的健康，更是為整個(gè)家庭重拾幸福。

專家簡(jiǎn)介

魏鏡，北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、教授，臨床醫(yī)療和研究領(lǐng)域?yàn)榍榫w障礙，如各類焦慮和抑郁障礙、記憶障礙、睡眠障礙及各種神經(jīng)癥性障礙等。

出診時(shí)間為每周二上午，預(yù)約就診。