心臟病，孕媽媽心尖上的痛

一顆希望的種子落入安全的子宮，那是懷了；一個可愛的寶寶長在溫暖的子宮，那是在孕。可是懷孕是痛苦的，再安全再溫暖的子宮，也會受到各種各樣疾病的侵襲，為此，我們關注孕期疾病，希望我們惲大夫的文字能化成天下孕婦明媚的笑容。

我診所的門，被推開，出現一個女子，一雙水汪汪的眼，一張紅撲撲的臉。我突然想起來，春天從門縫里鉆進來了，想起原野上紅艷艷的花兒、清凌凌的湖水。

女子兀自站在我的跟前，用手理了一下額前的劉海，說，大夫，像我這樣的心臟病人能夠懷孕嗎？我先生可想要孩子了。

我說，那要看你是什么樣的心臟病了。女子輕輕地從鼻孔里發出了一點聲音，我也不知道哇！

那你上三樓心跳嗎，在家拖地，洗衣服擰衣服氣喘么？爬山的時候，有沒有什么不適應的地方？比如心兒像熟透了的豆子，迫不及待要從豆莢里蹦出來似的。

沒有沒有，別說上三樓，就是五樓也和正常人差不多，我是在一次體檢中知道自己有這毛病的，后來，聽人說，心臟病是不能懷孕的。這不，我今天來問個究竟了。

我移過一張凳子，讓她落座，我想，只有坐好了坐穩了，我的話兒才不會讓她搖搖晃晃。你這種情況，我看是可以懷孕的。但是，并不是所有的心臟病都能懷孕。像你一樣，有心臟病的婦女，婚后首先關心的是自己能否懷孕，已經懷了孕的則擔心能否生產以及母子平安等問題。因為婦女在正常妊娠過程中，心臟負擔加重，血容量增多40％，血管像一條漲汛的大河，到妊娠后期達最高峰。這些變化對一個健康的孕婦來說是能夠承受的，但對于患有心臟病的孕婦，那就有可能加重病情，尤其是妊娠后期，容易引發心衰。更大的危險還在后面分娩時，由于子宮收縮活動，能量及氧的消耗都增加，每次宮縮時約有400毫升血液進入血循環，此時腹腔內壓力增加，使內臟血液涌向心臟，從而使心臟的負擔進一步加重。胎兒娩出后，腹腔內壓力突然下降，加之胎盤血循環中斷，可使回心血量突然增加，此時亦易發生心力衰竭。產后24小時-48小時，由于子宮收縮復舊，大量血液進入體內循環，使血容量又有暫時性增加，所以產后48小時-72小時內也容易發生心衰。顯然，從妊娠后期至分娩和產后三天之內都是心臟病孕婦的危險期，一旦出現心力衰竭就有生命危險。

當然，也不是所有的心臟病患者都不宜懷孕，這要由醫生綜合考慮所患心臟病的性質、心臟損害程度和心功能狀況等具體情況后才能決定。如果癥狀不明顯，心臟僅有輕度擴大，心功能良好，沒有或僅有衰竭發作史，無合并癥者，可考慮妊娠生育，但必須注意預防感冒，多休息，少吃鹽，多吃含蛋白質和維生素的食物。同時，在妊娠期間要經常到醫院檢查心功能情況，以防在妊娠后期和分娩時誘發心力衰竭。

那女子說，請你具體說說，有哪些情況不能懷孕吧。

我慢慢說，大致有這幾種情況：心功能明顯不良者；心臟明顯擴大，有氣喘、 水腫等臨床癥狀者；合并其他全身性疾病如腎炎、肺結核者；有過心臟內血栓脫落引起腦、腎等栓塞病史者；貧血性心臟病、病毒性心肌炎等在未治愈之前者。

接著，我給那女子進行了檢查，結果和我的預想一樣，是完全可以懷孕的，她高興得像個孩子，在辦公室里跳了起來。我說，你雖然能夠懷孕，但是一定要注意一些問題，因為你畢竟是一個病人。不一會，她問我，我要怎樣注意啊！

我告訴她，懷孕后，有幾個危險期，分娩過程中以及分娩后，也有幾個危險期，稍微不注意，就會造成不良后果。心臟病對孩子也有影響，它的危險性主要表現在青紫型和其它各種類型心臟病發生心衰時，這時因為子宮缺氧，容易激起子宮收縮，發生流產和早產；胎兒缺氧可發生死胎，即使嬰兒沒有問題，也可以因為長期的慢性缺氧引起發育遲緩，出生的體重比正常孩子輕，孩子難以撫養。

那我該咋辦呀？女子的臉上浮現一絲陰云。我說，注意保養，在醫生的指導下懷孕、生產。這里，我給你說說保養的事兒：

排除緊張、擔憂和焦慮的情緒。不愉快的時候，想象一下肚子里的孩子是個什么模樣，以盡快消除不良心理因素，減輕心理負擔。

注意飲食對疾病的影響，在醫生的指導下正確進食高蛋白、低脂肪（尤其限制動物脂肪過量攝入）、富含維生素和礦物質的食物，限制食鹽的攝入量，防止妊娠期體重增加，進食不宜過飽，少量多餐，多吃蔬菜和水果，以防止便秘和增加心臟負擔。

注意身體的活動，保證休息和睡眠。白天保證1小時的午休，夜間要有10小時的睡眠，休息時保持左側臥位和頭肩高位，防止子宮右旋，減輕對心臟的負擔；限制體力勞動，適當減少活動量。

加強監測，正確數胎動，每天3次，每次1小時并記錄，發現異常及時匯報醫生。每日3次-4次測聽胎心率，隔天1次，必要時每天1次，及時了解胎兒在子宮內的情況。

及時了解心功能情況。如果有氣急和心跳加快等異常情況的出現，及時告訴醫生。

女子說，我一句一句記下了，醫生，我會好好照看自己的，你信嗎，我有能力生一個好寶寶的。

我鄭重地點頭，那當然，我信。

再看女子，她的眼里，不知道何時噙了淚花兒。