全醫生信箱

何時服中藥最好

前幾天我去醫院看病，醫生給我開了中藥，我想知道何時服中藥最好呢？是飯前服還是飯后服好呢？

□長春季博尹

選擇正確的服藥時間，才會得到最佳的治療效果，對中藥更是如此。

服中藥的時間要根據病情和藥物的性質來定。大多數藥物宜在飯后服用，尤其是補益藥（如人參）、健胃藥（如補脾益腸丸）和對胃腸刺激性較大的藥物（如甘露消毒片）；而驅蟲藥（如烏梅丸）和瀉下藥（如大承氣湯），則空腹時服用較好；安神類中藥應在睡前服用。但不管是在飯前或飯后服藥，都應有半小時至1小時的間隔，以免影響藥效。

一般來說，中藥通常需一天口服3次。病情緩和者可每日口服2次；而病情較重、較急者，可根據醫師的指示，每隔4小時左右服藥一次，夜晚也不停止，以使藥力持續，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。

大多數中藥宜乘溫服下，發汗藥須熱服以助藥力，清熱中藥最好放涼后服用。

副主任醫師阿敏

長了“骨刺”還能運動嗎？

我是一名退休工人，愛好運動，近日忽然感到腰痛，經X光線檢查診斷出腰椎長了“骨刺”。我曾經聽老年朋友們說骨刺就是骨頭上長出像縫衣針一樣的刺來，所以，長了骨刺還是不要運動為好。請問，這種說法正確嗎？

□南京李勇

這種看法是不正確的。骨刺像縫衣針一樣又尖又長，是十分罕見的，絕大部分的骨刺只不過是骨質稍稍突起，一般并不會引起疼痛。由于沒有什么癥狀，當因腰傷、腿痛而拍片發現骨刺時，骨刺可能已存在很多年了。

所以老年人長了骨刺不應停止活動和運動，相反，更應當注意適當的運動鍛煉，這不僅可以防止肌肉萎縮，并可盡快地適應骨刺的局部刺激，減少身體的不適和疼痛。

運動鍛煉的方法因人因病而異。對于患有頸椎、腰椎骨質增生的患者，可以采用前屈、后伸、側彎和左右旋轉活動來鍛煉關節，每天1~2次，每次10~15分鐘。對于膝關節的骨質增生，鍛煉主要是練習伸直腿和下蹲活動、起立活動，或是對大腿肌肉進行“繃緊”鍛煉。骨刺病患者也可以做做體操、打打太極拳，或者選擇慢跑、騎自行車、游泳等項目。

需要注意的是，運動量的大小也要因人而異，以運動鍛煉后，關節部位的疼痛和腫脹不加重為適當。但如果運動后癥狀加重，就應立即減少運動量。

主任醫師吳翠秀

寶寶睡覺晝夜倒轉怎么辦

我的寶寶白天很乖，哭鬧時，只要逗逗他或給他吃點東西，便不哭鬧了，而且睡得又香又甜。可是到了晚上卻總是哭鬧著不睡，該如何辦呢？

□山東王莉

你寶寶的這種現象俗稱“晝夜倒轉”。因為在母體內，寶寶是分不出晝夜的，睡眠規律也尚未形成。寶寶出生后，如果父母不分白天黑夜隔一會就喂一次奶、換一次尿布或其他護理什么的，那么，寶寶就會形成晝夜不分，白天睡覺，晚上興奮甚至哭鬧不休的不良習慣。

出現這種情況后，父母可通過下列方式逐漸幫助寶寶調整睡眠習慣：白天盡量不讓寶寶睡得太久，或多給些刺激，如捏耳朵、彈足底等，使其睡得不踏實。晚上要有意讓寶寶多睡，如夜里不開燈、不逗寶寶、入睡時不打擾、少喂奶、少換尿布。隨著寶寶月齡的增加，可逐漸過度到夜間不喂奶、不換尿布，而白天喂奶、換尿布的次數比夜間多一些。經過一周左右的調整，寶寶“晝夜倒轉”的現象會逐漸得到糾正。如果采取上述方法后不奏效，那么，白天可給寶寶喝點淡茶水，減少睡意的產生。也可在兒科醫生的指導下，在入睡前給寶寶服少量鎮靜劑，使其晚上容易安靜入睡，從而進入正常的睡眠狀態。

主任醫師連孝華

老年人怎樣防范血脂增高

我年過花甲，身體狀況良好，也沒有患高血壓和糖尿病等老年人的常見病。但曾經在體檢時測出過血脂增高，服用血脂康等藥物后，目前血脂正常并已停藥，但我仍然有些擔心，想了解像我這種情況該如何防范血脂的再次增高。

□山西 金維

針對老年高血脂的預防，只要多注重生活和飲食調理，就可降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白，糾正血脂紊亂。

飲食調理是預防血脂增高的前提條件。要點是：{1}日常食用油以植物油為主，每日25~30克。{2}限制食鹽攝入，每日食鹽不超過6克。{3}控制總熱量的攝入，飲食中的碳水化合物以米、面等谷物為主。{4}多吃蔬菜、水果、豆類、海產品、木耳等含纖維素多的食品，可降低血脂水平。

生活調理的要點是參加適宜的運動。每周至少活動3~4次，每次30~50分鐘，包括運動前后各5~10分鐘的準備和放松運動。運動項目可以是步行、慢跑、游泳、跳繩、健身操和騎自行車等。

另外，老年人每日或隔日服用維生素E一粒，有助于降低總膽固醇，對防范血脂增高和預防心腦血管病也有一定的益處。

主任醫師魏開敏

陰囊為何總是“出汗”？

我今年36歲，最近我發現自己的陰囊總是濕漉漉的，很不舒服。經醫生檢查，卻沒有發現任何異常情況，請問這是怎么回事呢？

□杭州童聲

這并非是什么病態，不必憂心忡忡。因為陰囊之所以“濕漉漉”，是身體用發汗散熱的方式來保持陰囊適宜精子生存的溫度而已。但若能在生活起居上做到如下幾點，可以減輕因潮濕而帶來的麻煩與不適。

1.養成小浴習慣在冬日不是每天洗澡的情況下，男士們也要養成每天洗滌陰囊、會陰與肛門的習慣，使出汗后局部積聚的污垢及時清除，也可減少難聞的氣味。

2.不穿著緊身褲最好穿著棉質且寬松的內褲，這樣才有助于陰囊發汗散熱，減少濕漉漉的感覺。

3.注意營養搭配因為如果體內營養過度，熱量過剩，會格外增加陰囊的出汗量。

4.切忌飲酒因為酒精成分會擴張皮膚的毛細血管，也會無端地增加陰囊的出汗量。也不要經常或一次過多地食用辛辣和刺激性食物，否則，易引起陰囊皮膚的廣泛性充血，也會無端地增加陰囊的出汗量。

5.及時控制或治愈相關疾病包括股癬、濕疹在內的各種皮膚疾病，必須及時給予治療免得總受陰囊潮濕的困擾。

主任醫師呂斌

秋季孩子可以洗冷水嗎？

我的孩子三歲了，冬天總是特別怕冷，還很容易感冒。聽同事說孩子秋季可以通過洗冷水澡的方法增強耐寒力，那孩子秋季可以洗冷水嗎？具體該怎么做呢？

□江蘇張真真

秋季如果進行有規律的冷水流刺激，可提升孩子神經系統的敏感性，促進血液循環，從而增強身體對氣溫變化的適應能力，減少罹患感冒等呼吸道疾病的機會。但要注意方法，具體有以下幾種：

1.冷水洗臉法此法最溫和，出生后七八個月的寶寶即可進行。應循序漸進，開始采用溫水（約36℃~37℃）洗臉，然后逐日降低溫度，直到最低水溫28℃，并逐步擴展到兩手與兩腳。秋季上午10點到下午4點之間氣溫較高，可進行2~3次。

2.冷水擦身適合于周歲以上的孩子。用備好的毛巾浸透冷水，稍擰一下，開始擦浴，順序依次為：手腳、顏面、頸部、臀部、腹部、胸部與背部，持續2～3分鐘，擦至皮膚微微發紅為止，再用干毛巾擦干。在擦身時，未擦和已擦部位，均應用干毛巾覆蓋。水溫應同第一種方法一樣，逐日降低，最低可達22℃。

3.冷水沖淋屬于較強的耐寒鍛煉，3歲以上幼兒方可采用。先用冷水擦浴，兩三分鐘后再沖淋。水溫也要循序漸進地降低，淋浴時從上肢沿胸背、下肢噴淋（不可讓冷水直接沖淋頭部），動作要迅速，沖淋后用干毛巾擦身，擦至皮膚輕度發紅為止。每次持續3~5分鐘。每天1次，中午為宜。但如果孩子身上出現雞皮疙瘩或寒戰反應，應立即停止沖淋。

冷水鍛煉結束后，需立即用干浴巾包住孩子的身體，擦干后穿上浴袍。但是，傳染病及其恢復期、先天性心臟病、免疫功能缺陷、重癥營養不良、體質較為衰弱的孩子不宜于冷水浴。

副主任醫師蘭曉雁

防治足跟痛癥

我的老伴足跟痛一年多了，老是在早晨起來或是休息后再開始走動時痛得不得了。看過醫生，說是“跟痛癥”，該如何治療呢？又該如何預防？

□河南李彤

跟痛癥是指跟骨跖面疼痛的慢性病，多發于中老年人。引起跟痛癥的疾病很多，足脂肪墊炎、跟部滑囊炎、跟腱膜炎、跟骨刺等均可引起。

對于跟痛癥，西醫一般采用“三聯療法”：{1}局部注射：抗炎鎮痛、阻斷疼痛痙攣的惡性循環。{2}刀針松解：解除組織間的粘連，疏通腱鞘膜及血管神經束。{3}手法治療：改善局部血液循環，促進韌帶、腱膜恢復正常。三者并用而達到康復之目的。{4}中醫藥治療：可用草藥甘草湯治療，簡便，且無副作用。

在預防方面，首先中老年人應堅持每天散步，使足韌帶保持彈性；其次長途行走或長時間站立時要注意間斷休息，防止過度疲勞；最后每天用溫水泡腳，保持足部衛生和良好的血液循環。另外老年人應穿寬松的鞋子，鞋底要有彈性，因為鞋底過薄容易損傷足部。

主任醫師張正修