Ｑ＆Ａ

文 北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 趙佩云

Q三個月的嬰兒臉上的濕疹時好時壞，請問是怎樣根治呢？寶寶在吃母乳有沒有關(guān)系？

A濕疹是多種原因引起的，像你說的主要是在下頜和前胸的部位，因為小孩在三個月的時候比較胖，他下頜和前胸常常容易因為脖子沒有發(fā)育好、比較短，所以經(jīng)常有摩擦，或者說穿的衣服跟下頜有摩擦，也就說也有物理的因素。

再一個最常見的濕疹，因為多種原因，絕大多數(shù)跟吃的東西有關(guān)系，三個月的孩子主要是喂奶，母奶和牛奶對孩子來說都是生下來第一個接觸的，對牛奶常常會有過敏，或者牛奶的不耐受，吃母奶以后小孩的腸胃道和消化吸收的東西，一些代謝的產(chǎn)物可以在體內(nèi)產(chǎn)生過敏的因素。

因此三個月的孩子一般來講是跟飲食有比較大的關(guān)系，主要的還是奶制品，而奶制品不管是牛奶還是母奶都是過敏的原因，除此以外，空氣當中的像微生物，或者在護理過程中的多汗也是產(chǎn)生過敏的原因。

所有的吸入的或者是吃進去的，以至于環(huán)境當中的東西都是過敏的因素，既然過敏的因素比較多，原因也是來自多方面的，因此濕疹好好犯犯，用了藥以后可能會好一些。也有的時候不用藥，大便好一點也會好一點，至于根治的話，三個月的孩子一般來講不需要根治，因為隨著年齡的增長到六個月左右，濕疹發(fā)展到高峰，六個月以后逐漸見好，到一歲左右大部分濕疹就好了，所以不需要什么根治了，當然還有一種濕疹不是跟直接過敏有關(guān)的，那個濕疹到一兩歲還是好不了的。

Q小男孩三歲，兩手的無名指指甲向后退，空，看上去有點高，不知道是什么毛病，想請教一下。

A三歲的小孩，兩個都是無名指，而且是對稱的兩個手，首先考慮到是接觸因素的，引出的東西往往是玩具，或者是一些習(xí)慣的動作往往也可以造成這種局部的指端、皮膚發(fā)炎，兩個手指頭無名指的甲胄地方，皮膚不能很好地包上指甲，這樣由于指端有些脫皮或者分開，所以指甲就空了，這種絕大多數(shù)是指甲營養(yǎng)不好，跟全身關(guān)系不太大，局部的因素如果去掉的話，外用藥的話就是使指甲的周圍上一些保護性的藥，因為什么呢？

所有的藥是不能透過指甲的，只能用一些藥解決甲的周圍，如果甲的周圍沒有炎癥，甲的周圍的皮膚能很好地包著指甲的話，三個月到六個月就可以逐漸恢復(fù)了。

Q請問水痘發(fā)病的孩子可以洗澡嗎？

A水痘洗澡還是可以的，水痘最怕的就是感染，水痘的創(chuàng)面不能洗，水痘是可以洗的，洗的時候手要輕，水痘一碰就破，給一點點力就破了，所以洗的時候手要輕，破了地方要上一些消炎藥，如果一搓的話，水痘就都破了，這樣就容易激發(fā)感染。

Q女兒兩歲三個月，孩子坐完尿盆，屁股出現(xiàn)很多的小包，最近胳膊上也有，像是蚊蟲咬的，過一會兒包下去了就有很明顯的紅色印記。一熱就起來。

A這肯定是壓力性的蕁麻疹，坐盆，有潮有熱，能有能消跟壓力有關(guān)系。一個要減少坐盆的時間，另外一個還可以方便的時候到醫(yī)院去做個檢查，看看是不是有壓力的問題，除此以外，你在家可以觀察一下，你拍她一下，是不是手上也有五個手指頭印，而且也腫起來了，如果那樣就應(yīng)該到醫(yī)院看看，查查蕁麻疹的發(fā)病原因。

Q寶寶9歲了，五個月前先是手背上長了小小的點，吃維生素A、D，乳酸糕都不太見效，請問一下是怎么回事？有沒有危險？

A沒有危險，這個孩子發(fā)病比較早，一般手背不是常發(fā)部位，都是在身上比較多，看上去是一個扁扁的、很小的小丘疹，有點亮亮的，這種吃一些維生素A，外用點維甲酸也是可以的，但如果有光澤苔蘚還有一些營養(yǎng)病的問題，慢性病的問題，建議上醫(yī)院看一下。

Q爸爸有輕微的白癜風(fēng)，這個會不會傳染給孩子？

A白癜風(fēng)是不傳染的，但是白癜風(fēng)的原因其中有一條是遺傳的。有個別的有遺傳的，不是都遺傳的，是多基因的。

Q我的女兒八歲了，從兩歲左右臉上長了紅血絲，不知道是什么原因，這個能夠治愈嗎？

A這個紅血絲有先天的有后天的，絕大多數(shù)是先天性毛細血管擴張，生下來就有了，大了以后不是跟著年齡的增長越來越多，是緩慢增長的，到一定程度以后，只要能夠耐受，就可以治療，我們現(xiàn)在用激光治紅血絲還是效果很不錯的，孩子小的時候紅血絲沒有相對穩(wěn)定，再加上孩子可能會不合作，所以操作起來比較困難。

Q三歲的寶寶近期面部、手臂、胸腹都是無端搔癢，過了一段時間就自行消退了，有時候夜里不停地抓，醫(yī)生說是皮膚過敏，吃的都是和以前一樣的，吃了一些抗過敏的藥，都沒有作用，有什么解決辦法嗎？

A如果全身這么大范圍的癢，我認為還是有皮膚病的，這種皮膚病還是面積比較大的，這種既有營養(yǎng)的問題，飲食的問題，也可能有先天的問題，皮膚搔癢跟成人是一樣的，多種原因，我還是勸你到醫(yī)院看看搔癢，有沒有具體固定的診型。還有慢性的蕁麻疹，這個是一輩子都有的，有時候吃藥只能緩解癥狀，不能根治。

編輯 王 琴