中西醫結合護理在提高肺癌化療患者生活質量中的應用

夏紅斌，粟露，易蘭

（南充市第二人民醫院，四川637000）

中西醫結合護理在提高肺癌化療患者生活質量中的應用

夏紅斌，粟露，易蘭

（南充市第二人民醫院，四川637000）

目的探討中西醫結合護理對提高肺癌化療患者生活質量的效果。方法選取2012年1月至2013年12月在該院接受化療的肺癌患者100例，按照隨機數字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。對照組患者采取西醫常規護理方法，觀察組患者采用中西醫結合護理方式進行護理，觀察并比較兩組患者不良反應發生率、化療通過總有效率。結果觀察組患者失眠[8.0%（4/50）]、胃腸道反應[20.0%（10/50）]、疼痛[6.0%（3/50）]、乏力[10.0%（5/50）]等不良反應發生率均顯著低于對照組[40.0%（20/50）、40.0%（20/50）、20.0%（10/50）、30.0%（15/50）]，且化療通過總有效率[96.0%（48/ 50）]顯著高于對照組[84.0%（42/50）]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論采用中西醫結合護理方法，對肺癌化療患者進行護理，能夠在較大程度上減輕肺癌患者的痛苦，提高肺癌患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；護理方法學研究；肺腫瘤；抗腫瘤聯合化療方案；生活質量

目前癌癥給人類生命健康造成嚴重威脅，已成為一種常見疾病和多發疾病。肺癌是發病率最高的原發性惡性腫瘤，據相關研究報道，肺癌的病死率在所有癌癥中居第1位[1]。近年來，我國的肺癌發病率和肺癌病死率呈逐年升高的趨勢，并且增幅比較大。大多數情況下，肺癌在確診時已經是晚期或者已經發生多處轉移，使大多數肺癌患者失去了手術機會，即使進行了手術，肺癌患者的5年生存率仍很低[2]。化療是目前治療癌癥最常用的方法，雖然可以在一定程度上緩解患者的癥狀，控制患者病情的發展，但是化療也會給患者帶來一些比較嚴重的不良反應，主要有骨髓抑制、胃腸道反應、神經毒性等，不但造成患者身體上的痛苦而且還會嚴重地影響患者的生活質量[3]。本研究選取了本院接受化療的肺癌患者100例，分別給予常規西醫護理和中西醫結合護理，旨在探討中西醫結合護理在減輕肺癌化療患者痛苦和提高患者生活質量上的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2013年12月本院接受化療的肺癌患者100例。入選標準：（1）經病理或者細胞學確診為惡性腫瘤；（2）意識清楚，無精神病史；（3）能正確描述自己的心理以及生理感受。按照隨機數字表法將其分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。其中觀察組男23例，女27例；年齡38～68歲，平均（50.4±

3.2 ）歲；病程2～8個月，平均（4.7±0.9）個月；腺癌16例，鱗癌20例，小細胞癌14例。對照組男24例，女26例；年齡37～69歲，平均（49.8±3.9）歲；病程2～8個月，平均（4.6±0.8）個月；腺癌17例，鱗癌21例，小細胞癌12例。兩組患者性別、年齡、病程、肺癌分類等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方案對照組患者采取西醫常規護理。針對患者因化療藥物所引起的便秘、惡心、嘔吐、腹瀉、血象變化等不良反應，采取相應的護理措施，必要的飲食護理方法，鼓勵患者進行適當運動，給予患者情感支持，密切觀察和留意患者病情的變化。并且注重對患者進行心理護理，肺癌患者一般都會有焦慮、抑郁等不良心理情緒，再加上化療會帶來較大的不良反應，患者的生理功能和心理狀態都會受到巨大的負面影響。所以在肺癌患者入院時，護理人員要主動關心和安慰患者，仔細地介紹病房的環境，讓其盡快熟悉醫院的一些規章和制度，減輕患者的生疏感和緊張感。加強與患者的溝通和交流，交談時要注意語調和用詞，耐心地告知患者化療的相關知識，要用溫和的語氣、微笑的表情和熟悉的操作技巧贏得患者和家屬的信賴，盡可能幫助患者建立起戰勝疾病的信心。

1.2.2 觀察組患者護理方案觀察組患者采取中西醫結合護理（西醫常規護理聯合中醫辨證護理）方法。（1）脾胃虛弱型患者。保持適宜的病房溫度和濕度，保持病房空氣新鮮，囑患者注意休息，避免風寒，忌食生冷和油膩食物。采用蓮子、百合、黨參、大棗、陳皮、甘草等食藥兩用材料進行食療，食療與化療同步進行。對相應的穴位進行針灸和貼敷，以益氣健脾，降逆止嘔。（2）肺腎兩虛型患者。保持適宜的病房溫度，保持病房空氣新鮮，讓患者注意休息，防止腎精虧損加重病情，進食溫熱的食物。囑患者用艾葉、附片、生姜煎水后泡腳30 min，并且按摩涌泉穴。采用黃芪、棗皮、枸杞、大棗等材料進行食療，以補腎納氣、益精生髓。（3）肝胃藴熱型患者。囑患者保持情志的舒暢，減少和避免各種不良刺激，加強和患者的交流溝通，解除患者的思想顧慮。采用牡丹皮、白芍、茯苓、大棗、粳米等材料進行食療，以疏肝行氣，降逆止嘔。對患者進行相關穴位的針灸和貼敷以疏肝泄熱。

1.2.3 療效評價標準[4]通過好：在開始第1周期的化療后21～28 d內可以進行第2周期的化療；通過差：在開始第1周期的化療后28～35 d內進入第2周期的化療；未通過：在開始第1周期的化療后超過35 d才進入第2周期的化療。通過總有效率=（通過好例數+通過差例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理應用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各種化療不良反應發生率比較觀察組患者失眠、腸胃道反應、疼痛、乏力發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各種化療不良反應發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者化療通過總有效率比較觀察組50例患者中通過好的有45例，通過差的有3例，未通過的有2例，總有效率為96.0%；對照組50例患者中通過好的有34例，通過差的有8例，未通過的有8例，總有效率為84.0%，兩組患者通過總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

大量的相關研究以及臨床實踐表明，化療是肺癌患者綜合治療中一種非常重要的治療手段，往往能夠取得比較好的治療效果[5]。隨著化療技術的不斷改進和發展，新一代的化療藥物在肺癌治療中的聯合使用，明顯地提高了治療的有效率和緩解率[6]。化療藥物可以抑制和殺死腫瘤細胞，但是與此同時也對人體的正常組織和功能造成了可逆的或者不可逆的損傷，化療藥物帶來的較大的不良反應使腫瘤患者的生活質量大大降低。因此，尋找一種或者幾種能夠對化療藥物起到減毒增效作用，明顯提升化療患者生活質量的藥物和方法成為了目前一個非常重要的問題[7]。目前，中西醫結合的護理方案在我國已經被廣泛地應用于肺癌患者化療的過程中，其對于提高肺癌化療患者的免疫功能、改善肺癌患者的癥狀、減少化療藥物的不良反應和提高肺癌患者的生活治療上具有更加明顯的優勢。

肺癌的癥狀與古中醫文獻中記載的“肺積”、“息賁”臨床表現相類似，肺癌的發病原因中醫上認為包括了內因和外因，內因是指臟腑的經絡失調，氣血虧損，正氣虧虛。古中醫書中所說的：“氣不足，而后邪氣踞之”。造成肺癌的外因是六淫等邪毒發生了集聚，邪毒乘虛而入進入患者體內，造成痰滯、血瘀和熱毒等各種病理癥狀，總的說來就是體內正氣不足導致邪毒進入機體久聚不散從而造成癌腫。古中醫書中所說的“正氣虛則成巖”正是如此。因此，其基本的發病機制是正虛邪實[8]。傳統中醫是具有整體治療的特征，中醫治療肺癌的基礎是益氣，在患者的病程中出現的痰淤熱毒的病理狀況，均可以采取相應的化痰祛瘀和解毒祛邪的措施，一般都可以得到較為滿意的治療效果。相關的很多研究和臨床實踐顯示，中西醫結合的治療方法能夠降低化療藥物對肺癌患者的不良反應，能夠起到改善肺癌化療患者生活質量的效果，是一種非常有效的肺癌輔助治療方法[9]。

與中西醫結合治療方法相應的中西醫結合護理方法對于提高化療的臨床療效，可減輕肺癌患者的化療不良反應，提高肺癌患者的生活質量能夠產生非常積極的作用。肺癌患者在接受化療后容易出現失眠，消化道反應如嘔吐、食欲下降、便秘、口腔潰瘍等，骨髓抑制如白細胞計數和血小板計數降低等。而且，肺癌患者非常容易發生抑郁、焦慮、悲觀失望的情緒[10]。在本研究中，作者在西醫常規護理方案基礎上采取了中藥藥膳、針灸、穴位敷貼等方面的護理措施，又按照患者相應的癥狀表現進行辨證分型，分別對不同型別的患者采取了相應的護理措施。本研究結果顯示，觀察組的失眠、胃腸道反應、疼痛、乏力的不良反應發生率均顯著低于對照組，觀察組的化療通過總有效率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。這說明：（1）中西醫結合的護理方法在肺癌化療患者比西醫常規護理效果更加顯著；（2）中西醫結合護理方法對于提高肺癌化療患者的生活質量產生了非常積極的作用。

綜上所述，采用中西醫結合護理方法對肺癌化療患者進行護理，能夠在較大程度上減輕肺癌患者的痛苦，提高肺癌患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

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Traditional Chinese medicine combined with western medicine nursing in application of improving the life quality in patients with lung cancer chemotherapy

Xia Hongbin，Shu Lu，Yi Lan
（The Second People′s Hospital of Nanchong，Sichuan 637000，China）

ObjectiveTo discuss traditional Chinese medicine combined with western medicine nursing in patients with lung cancer chemotherapy to improve the life quality.MethodsA total of 100 lung cancer patients given chemotherapy in this hospital from January 2012 to December 2013 were selected and randomly divided into the observation group（n=50）and the con trol group（n=50）.The patients in the control group were given western medicine routine nursing care while the observation group were given traditional Chinese medicine combine with western medicine nursing care.The incidence of adverse reactions and the chemotherapy pass rate of the two groups were observed and compared.ResultsThe incidence of insomnia[8.0%（4/50）]，gastrointestinal reaction[20.0%（10/50）]，pain[6.0%（3/50）]，weakness[10.0%（5/50）]of the observation group were significantly lower than those of the control group[40.0%（20/50），40.0%（20/50），20.0%（10/50），30.0%（15/50）in succession]，whose difference was statistically significant（P＜0.05）.The total chemotherapy effective rate of the observation group was significantly higher than the control group[96.0%（48/50）vs.84.0%（42/50）]，whose difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionTraditional Chinese combined with western medicine nursing care in chemotherapy lung cancer patients could relieve their suffering from lung cancer and improve their life quality，being worthy of clinical popularization and application.

Integrated tcm and wm；Nursing methodology research；Lung neoplasms；Antineoplastic combined chemotherapy protocols；Quality of Life

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.009

:A

:1009-5519（2015）05-0663-02

2014-11-05）

夏紅斌（1971-），女，四川南充人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：2609949831@qq.com。