珍愛自己，做愛海里聰明的美人魚

無論從感情上還是身體上，不管誰是最初的肇事者，女人總是最終的受害者，她們總要為自己的情債“買單”。

專家指導/李子文主任醫(yī)師濟南婦產(chǎn)科醫(yī)院

她是一位很漂亮的女人，第一次來看病，她是想治療月經(jīng)不調(diào)，因為最近一次月經(jīng)拖拖拉拉地持續(xù)兩個多星期了。接診的是個住院醫(yī)生，聽她說了病情就給她開了一些止血的中藥。

過了一個星期她又來了，還是出血，而且量越來越大，我問她懷孕過沒有，有沒有做過流產(chǎn)，她都說沒有。因為癥狀比較復雜，我說最好做個“診斷性刮宮”，看看子宮內(nèi)膜有沒有問題。

她和她愛人都挺緊張的，問我會是什么問題。我說，很難說，但是現(xiàn)在女性婦科腫瘤的發(fā)生越來越多了，像她這樣長時間不規(guī)則出血的人更要小心。她說怕疼，想先做個B超看看。

B超結果很快出來了，報告上寫的是，子宮腔內(nèi)有個強回聲團。我一看就知道里面肯定有東西，又讓她做了個血HCG檢查，那是專門用來查絨毛膜癌的，結果還真是陽性。兩項指標一下來我對她說，問題還真挺大的，至少需要住院進一步檢查。她當時臉色發(fā)白，眼淚就在眼眶里轉，那男的也特別著急，說他們結婚的事情都準備得差不多了，怎么就出了這樣的事！

好像就是第三天中午，都要吃飯的時候急診室突然給我們科打電話，說有個大出血的病人，他們考慮是婦科原因讓我們趕緊過去，我跑到急診室一看，是她，是被她姐姐送來了。

一看大出血我立刻推翻了昨天的診斷，如果是癌癥的話，不會出現(xiàn)急性癥狀。我馬上想到她是不是有什么沒跟我實話實說。

我直接問她，到底是怎么回事？在婦科待久了，憑直覺就能猜測出哪種女人有故事。她對我說，她確實懷過孕并且是在一個月前做了個引產(chǎn)，因為不是她馬上要嫁的這個男人的，所以上次來的時候沒敢跟我說實話。

我一下明白了，她的出血根本不是月經(jīng)，很可能是引產(chǎn)時胎盤沒完全清除干凈引起的出血。果然就像她說的，引起出血的是個殘留在子宮里的胎盤，應該在胎兒娩出后從子宮剝離，如果它和子宮壁粘在一起，沒有脫離下來，就會造成一個開放的傷口，血就是從那兒不斷流出的。

過去很多女人生完孩子大出血死亡就是因為胎盤沒有出來，接生婆又沒有醫(yī)學知識，以為生完了孩子就萬事大吉了，結果造成產(chǎn)婦大出血。她雖然不是生孩子，但中期引產(chǎn)導致胎盤殘留的更多，特別是她做手術的那地方是個小衛(wèi)生所，她是為了保密所以選了那里。

她的手術很順利，把殘留的胎盤清除了，血自然就止了。她從手術室出來一直問我，會不會影響以后的生育。我也實話告訴她，現(xiàn)在很難說，因為她的胎盤和子宮粘在一起，剝離的時候很困難，又這么長時間沒有正確治療，對子宮肯定是個不小的傷害。她求我千萬不要告訴她愛人，她實在是想盡快給他生個孩子。

她姐姐告訴我，這妹妹實在讓她操心，和現(xiàn)在這個男人認識的時候正好前面那個男友剛把她甩了。她妹妹長得漂亮，同時有好幾個男人追，她偏看上一個看不上她的，還一廂情愿地奉獻。其實家里人都能看出來，那男人生就一副招惹女人的風流相，絕對不會和她認真的，可怎么勸都不行，她像著了魔一樣，她以為一懷孕就能弄假成真，人家就能真娶她，結果對方來個混不認賬……

她絕望極了，回家就吃了安眠藥。幸好她家人發(fā)現(xiàn)得早，才把她救了回來。現(xiàn)在的這個男朋友只知道她失戀，不知道懷孕的事，所以他覺得這是自己的機會。她認為自己懷孕了，又被人家甩了，還自殺過，已經(jīng)身價掉得厲害，還有男人這么認真地追求，心里很感動，也像抓稻草似的接受了他的感情。

幾天之后她拉著姐姐找了家衛(wèi)生所的熟人，到那時候她已經(jīng)懷孕四個多月了，只能人工引產(chǎn)。

她們也說不清那家醫(yī)院是怎么做的手術，更不懂得需要復查，結果孩子倒是引下來了，但胎盤一直在子宮里殘留，等于子宮里一直有個沒愈合的傷口，不斷出血。她來我們醫(yī)院的時候又沒有說實話，偏偏化驗的HCG也呈陽性，才有了前面我懷疑是絨毛癌的一幕。因為絨毛癌和胎盤殘留都可能出現(xiàn)B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有回聲團和HCG陽性。

她住了幾天醫(yī)院之后回家了，我再也沒見過她丈夫，但是出院之后她倒經(jīng)常來看病，是到中醫(yī)科，她確實想生個孩子，來找中醫(yī)吃中藥調(diào)整。她姐姐后來和我們很熟，時常說起她妹妹，說現(xiàn)在日子過得挺安生的，因為那個男人對她特好，當初擔心她是癌癥的時候，人家都沒有變卦的意思，比原來她拼命追求的那個強多了，人也實在。她現(xiàn)在逐漸忘了以前的一切，也不再像年輕時那么瘋了。

點評：醫(yī)學上妊娠超過12周的就不能做流產(chǎn)了，因為這一時期胎盤已經(jīng)形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分擴張子宮頸。另外，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術時容易損傷子宮壁，所以只能人工引產(chǎn)。

中期引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大得多，危險也大，其中一條就是最容易發(fā)生胎盤滯留，因為它不像正常生產(chǎn)，孩子出生后，能清楚地看到胎盤是否正常脫落。正規(guī)情況下，引產(chǎn)之后應該采取清宮術，以清除子宮里的胎盤和胎膜組織，并且還要復查。

一般引產(chǎn)后陰道出血時間約半個月左右，引起出血時間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全，影響子宮收縮止血；少數(shù)病人為術后感染，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥。

按規(guī)定，出院兩周以后應該去醫(yī)院復診。此時如果出血仍未停止，需要進行尿妊娠化驗及B超檢查，診斷為不全流產(chǎn)者就應該做清宮術，術后陰道出血10天內(nèi)會停止。但若就診時出血不多也無感染的情況，可以服用益母草膏或中藥生化湯，也可以肌注催產(chǎn)素促進子宮收縮，以排出剩余的蛻膜組織。出血多于月經(jīng)量的病人一般要行清宮術。

小知識

什么叫“診斷性刮宮”

醫(yī)學上有一種叫做“診斷性治療”，比如懷疑是某種疾病，通過服用治療這種疾病的藥來診斷，如果服藥后癥狀確實好轉，就說明很可能是這種疾病，比如總是心前區(qū)疼痛，如果吃了硝酸甘油后疼痛緩解，就能說明有心臟血管缺血的可能。“診斷性刮宮”也是這個意思，對月經(jīng)量過多、經(jīng)期過長，而藥物治療無效的，可做分段“診刮”。將刮出的不同部分的子宮內(nèi)膜送病理檢查，以此了解子宮出血的原因，到底是增生還是內(nèi)膜有癌變，同時也能起到止血的作用。