“性福”與性病

古　力

杜蕾斯公司又在忽悠中國人了!這是看了杜蕾斯公司發布的2005年全球性調查報告后很多中國人的第一反應。比如，調查的一項結果說，中國人的平均性伴侶數為3．1個，但去年卻是19．3人。為啥只過了一年中國人的性伴侶就減少了16個?

不過換個角度，杜蕾斯公司的性調查也許并非完全是在忽悠人。看看這個調查的關于人們患性病的結果及其他結果，并比照比較科學的參照系就可以明白。

美國的性病

杜蕾斯的調查說，全球13％的人承認曾患性傳播疾病(STD)，在44-55歲年齡段的人中，超過1／5(22％)的人曾患性傳播疾病，在16—20歲年齡段的人中則有8％。女性曾患性傳播疾病的比例高于男性，分別為13．5％和12．1％。這些結果意味著，全球的人無論“性福”還是不“性福”，都在被性病折磨著，也因此而痛苦著。當然杜蕾斯的報告并不會給我們在科學上全面感知人類患性病嚴重到了什么程度，但看看世界上最發達的國家——美國的性病調查狀況就會比較清楚。

與杜蕾斯調查報告發布前后腳，美國疾病控制預防中心(CDC)于2005年11月8日公布了美國性病調查報告(從1941年美國就每年公布性傳播疾病的情況)。CDC的國家HIV(艾滋病病毒)、性傳播疾病(STD)和結核病(TB)防治中心執行主任羅納德·O．瓦爾迪塞里博士(RonaldO．Valdiserri)說，從2000年后美國每年的STD總數為1900萬，其中2004年以衣原體感染(性病的一種)、淋病和梅毒為主。而美國每年用于全民性病的防治則耗費公共衛生經費190億美元。

以梅毒為例，由于防控措施加強和抗生素的使用，梅毒的發病(從一期到五期)在美國已經較少，但現在又在增長。自從1941年美國每年報告性傳播疾病以來，2000年的梅毒是最低的。2004年美國的梅毒病例總數為33401例。梅毒在2004年每10萬人增加了2．7例，而在同性戀男性中每10萬人增加4．7例，2000年則是每10萬人增加4．7例。

梅毒患者從2001年以來一直持續4年上升，而在男性中人數最高。但從2000年到2004年，梅毒的患病率上升了29％，增加人數達7980人。其中，在2004年同性戀人群的梅毒患病率增加最多，占64％，而1999年只占5％。性病的增多也是艾滋病增多的先兆。而危險的性行為和吸毒，如甲基安非他明(去氧麻黃素)也促進了梅毒的增加。在2004年，三蕃市的梅毒發病最高：為45．9例／10萬人，亞特蘭大排第二，為34．6例／10萬人，巴爾的摩排第三，為33．2例／10萬人，洛杉磯第24，為5例／10萬人。

中國的性病

杜蕾斯2005年的調查還說，參與調查的中國大陸地區人當中，約有18％的人承認曾患過一種性傳播性疾病。而且，中國人盡管性滿意度不高(低于全球平均值)，但性病的發病率卻高于全球的平均值(13％)。雖然這個數據并無多大意義，比如，不能反映每10萬人中有多少人患性病，而且在時間段上也反映不出每年有多少人患病，因為只是有18％的人曾患過性病，雖然以13億人計總量上可能有2億多人曾患過性病，但并不能說明每年中國人患性病的總數和發病率。

1964年我國宣布“基本消滅性病”，但到了1977年，在湖南首度再次發現淋病患者，此后性病迅速在我國蔓延。衛生部根據我國國情，于1991年頒發了《性病防治管理辦法》，規定了必須報告的8種性病，即：淋病、非淋病性尿道炎、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰診、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、艾滋病。這8種性病習慣上稱為“中國法定性病”，其中前五種為臨床常見性病。但一般報道時排除了HIV感染和艾滋病，把它單獨算為一類。

中國CDC性病艾滋病預防控制中心2000年報告說，全國累計有性病患者859040例，發病率為68．91／10萬，男女病例數之比為1．4：1，而2001年則為795612例：2002年全國共報告性病74萬多例，2003年，這個數字達到75萬，2004年的非正式統計是60萬。顯然，一個有著13億人口的國家只有六七十萬人患性病，比美國的2．92億人卻有1900萬人患性病是低多了。而且，中國官方公布的中國人性病的總數也比杜蕾斯報告少得多。比如，從1977到2003年的26年中，我國累計報告性病病例也只有720．71萬例。

根據社會學學者李銀河的調查，她獲得婦聯的全國患性病的人數每年是400萬，但不能確定，她認為應該有60或70萬。另一方面，影響我國性病病例統計的因素是多方面的。其中最為突出的是，性病門診承包，不報告疫情。近年來，各地公立醫院、疾病控制系統性病門診外承包現象相當普遍。一項針對24個省份1516家公立醫療單位開設的性病門診調查發現，有63．3％被私人承包。再加上各種可以理解的原因，性病患者并不會就醫或到正規醫療機構就醫。同時，中國CDC性病麻風病防治技術指導中心調查結果提示，性病實際發病數是報告數的10—20倍。而世界衛生組織估計，我國每年實際新發性病例數為1600萬至2000萬。專家估計我國性病(不包括艾滋病)所致直接經濟損失每年在100億元以上，間接損失每年在300億元以上。

因此，與其認為杜蕾斯忽悠我們，倒不如承認性傳播疾病已經成為我國，甚至全球公民的大敵。

美中性病的特點

美國的性傳播疾病特點可以從發病較多的淋病和衣原體感染反映出來。

2004年美國的淋病總數為33萬例，達到113．5例／10萬人，是自1941年以來最低的一年。雖然美國的淋病略有下降，但對治療淋病的抗生素產生了耐藥性。對于治療淋病的臨床一線藥物氟喹諾酮(左氧氟沙星，fluoroquinolone)的抗藥性從2003年的4．1％增加到2004年的6．8％。而且，在男同性戀者中，該藥的耐藥性增加到23．8％，是異性戀者的8倍。由于在男同性戀者中的高抗藥性，CDC已在去年建議不要這一群體中使用氟喹諾酮。

衣原體感染也是美國另一類較多人群感染的性病。2004年發病率增加了5．9％，達到319．6例／10萬人，總數為929462例。而且，由于缺乏癥狀，CDC認為很多病例并未查出，比如每年有高達280萬的急性感染者未予報告。而衣原體性病對于年輕的性活躍的女性后果是很嚴重的，如果得不到確診和治療，將引起不育。

另一方面，由于美國的其他兩種普通的性傳播疾病，即生殖器皰疹和人類乳頭瘤病毒感染(引起宮頸癌和尖銳濕疣)還未算

在CDC所統計的性病總數中，因此美國的實際性病總數也大大高于1900萬。而在美國每年的1900萬例性病患者中，一半的患者是15到24歲的人。

也就是說，同性戀者和性活躍期的年輕人是性病的主要患者，而且性病也在逐漸產生耐藥性。而不安全的性行為，如口交、不使用安全套是性病增加的重要原因。比如，很多同性戀者并不知道口交可以傳播梅毒等疾病。

從2000年到2003年，中國性傳播疾病的特點是該病的疾病譜發生了較大變化。以2000年為例，非淋菌性尿道(宮頸)炎病例報告數首次超過尖銳濕疣，列全部性病的第二位；尖銳濕疣和生殖器皰疹在性病構成的比例也有增加，在全國報告的性病中，排在前5位的依次是淋病、非淋菌性尿道(宮頸)炎、尖銳濕疣、梅毒和生殖器皰疹。

但是，如果把性病放到所有傳染病中去比較，更讓人震驚。2004年10月(10月1日零時至10月31日24時)衛生部公布27種法定甲、乙類傳染病中，居前5位的病種為；肺結核、乙型肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒，這五種病占發病總數的85．98％。其中淋病和梅毒占我國傳染病發病的第四和第五位充分說明性病在我國傳染性疾病中的位置，以及對人健康和生命的危害。

另外，在我國胎傳梅毒增多是性病的一大特點。2000年，全國胎傳梅毒報告359例，較上年增加3．36％，胎傳梅毒報告省份多達26個。近幾年以廣東發生的胎傳梅毒最為嚴重，2003年1月一11月廣東有160例，2004年1月一11月則發現胎傳梅毒259例，在梅毒的傳播中占20％。

防治艾滋，也要防范性病

無論是美國疾控中心和中國疾控中心的調查統計，還是杜蕾斯忽悠人們的調查，都在表明一個事實，并提醒著人們，全球的性病在人們“性福”著的同時日益增長著。

而在人們重視艾滋病(也是一種性傳播疾病)的時候卻可能忽略了其他性傳播疾病，而后者大大多于前者，盡管不如前者致命。當然，中國的官方統計數據HIV感染者和艾滋病患者要多于普通性病患者，以2003年計，HIV感染和艾滋病病人為84萬，而性病患者為75萬。但是，如果加上其他因素，中國的普通性傳播疾病患者顯然大大超過艾滋病感染者和患者。而在美國，性傳播疾病患者為1900萬，但HIV感染者和艾滋病患者則為1039000—1185000例(美國疾控中心2003年底的統計)，前者大大超過后者，是后者的10多倍。

同時盡管杜蕾斯的調查被視為“忽悠”，但其調查的一些結論也與各國公共衛生防病機構的調查結論相似。例如，在44—55歲年齡段的人中，超過1／5(22％)的人曾患性傳播疾病，女性曾患性傳播疾病的比例高于男性，分別為13．5％和12．1％。而美國CDC的性病防治統計也表明，一半的性傳播疾病患者是15到24歲的人(16歲到55歲的人群中性傳播疾病患者最多)，而女性性傳播疾病患者多于男性，所受到的痛苦也大于男性。同時少數人群，如同性戀更容易患性傳播疾病。

所有這些都提醒人們，不以性健康為基礎的性歡愉，或純粹以性歡愉為目的的性行為是會讓人類付出沉重的代價。

[責任編輯]張田勘