先天性畸形的最佳“修補(bǔ)”時(shí)機(jī)

1.先天性小眼畸形和先天性上眼瞼下垂。先天性小眼畸形表現(xiàn)為除了眼睛小外，還有上眼瞼上抬困難，眼球小或無(wú)眼球等。常伴有半側(cè)顏面的肌肉萎縮。有時(shí)有顱面畸形及侏儒一同發(fā)生。對(duì)兒童面部外觀及眼睛視力都有一定的影響。該病常有遺傳傾向。先天性小眼畸形矯正應(yīng)在學(xué)齡前（6～7歲前）進(jìn)行。手術(shù)一般分兩步進(jìn)行：第一步將內(nèi)外眼角開(kāi)大，6～12個(gè)月后進(jìn)行第二步手術(shù)。先天性上眼瞼下垂患兒視物障礙，容易產(chǎn)生頭后仰、皺眉等不良習(xí)慣，影響視力，造成弱視，應(yīng)在4～5歲時(shí)手術(shù)治療。

2.先天性唇裂和腭裂。對(duì)出生后6周內(nèi)的不完全唇裂患兒，可進(jìn)行正畸治療。單側(cè)唇裂修復(fù)于出生后3～6個(gè)月進(jìn)行，雙側(cè)唇裂于出生后6～12個(gè)月進(jìn)行，具體視身體發(fā)育及畸形程序而定。雙側(cè)唇裂前頜骨突出者，應(yīng)先行佩戴頭帽矯正裝置。腭裂矯正一般根據(jù)具體情況可在1～2歲內(nèi)進(jìn)行。

3.先天性面裂矯正。應(yīng)盡早進(jìn)行，一般最晚在學(xué)齡前進(jìn)行。

4.先天性耳部畸形矯正。為了不影響兒童的正常心理發(fā)育，先天性招風(fēng)耳一般在5～6歲進(jìn)行矯治。對(duì)于杯狀耳者，耳郭下垂遮蓋外耳道口，應(yīng)及早手術(shù)以免影響聽(tīng)力，一般6歲后可手術(shù)。小耳畸形為最常見(jiàn)的耳郭畸形，一般以在學(xué)齡前矯治為佳。

5.先天性斜頸。主要是指肌性斜頸，由于胸鎖乳突肌攣縮引起的。表現(xiàn)為頭頸部?jī)A向患側(cè)，而臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并后仰。其早期可采用非手術(shù)治療，即采用輕柔手法，按摩頸部攣縮的肌肉，并使頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。對(duì)于1歲以上畸形嚴(yán)重、保守治療失敗者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。

6.先天性?xún)尚曰巍?duì)于兩性畸形者，在確定其染色體及性別畸形的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)，保留男性或女性之一的性器官，手術(shù)最好在學(xué)齡前進(jìn)行。

7.先天性尿道下裂。對(duì)于尿道下裂者，主張?jiān)趯W(xué)齡前進(jìn)行陰莖彎曲矯正，尿道再造。（北京 謝洋春）