開放手術與輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療56例輸尿管結石患者的臨床療效對比

王攀

摘要：目的：對比分析開放手術與輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療56例輸尿管結石的效果。方法：隨機選擇我院2019年1月至2019年12月期間行輸尿管鏡下鈥激光碎石術的28例患者作為觀察組，隨機選擇我院2018年1月至2018年12月期間行開放手術的28例患者作為對照組。結果：觀察組各項手術指標、并發癥優于對照組。結論：輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的療效顯著、優勢突出，能夠有效改善患者預后情況。

關鍵詞：輸尿管結石;輸尿管鏡下鈥激光碎石術;療效

【中圖分類號】R322.6? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-087-01

作為泌尿系統極為普遍的一種臨床癥狀，輸尿管結石臨床主要表現為腰部不適、腹部疼痛以及血尿等現象，倘若臨床不進行有效的治療，極為容易引發梗阻、輸尿管筋膜損傷、尿路感染等癥狀，情況嚴重的患者甚至會面臨腎功能受損、癌癥等問題。對于疾病的治療，臨床主要采用手術方案進行治療，但傳統開放手術方案存在一定程度的創傷，患者術后恢復速度相對較慢^[1]。輸尿管鏡下鈥激光碎石術作為一種微創方案，其能夠有效解決傳統開放手術存在的局限性，使得患者預后情況更為理想。對于上述問題，本研究系統對比分析了兩種治療方案的臨床效果，僅供參考與借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2019年1月至2019年12月期間行輸尿管鏡下鈥激光碎石術的28例患者作為觀察組，隨機選擇我院2018年1月至2018年12月期間行開放手術的28例患者作為對照組。對照組當中，男性20例，女性8例;年齡28～69歲，中位年齡（47.2±10.5）歲。觀察組當中，男性21例，女性7例;年齡27～70歲，中位年齡（47.5±10.3）歲。

1.2手術方法

觀察組手術流程如下：給予全身麻醉方案，同時選取截石位，并實施氣管插管。采用低壓進行生理鹽水的灌注處理，接著置入輸尿管鏡，系統分析輸尿管的具體走向、結石狀況。等到輸尿管鏡置入到膀胱位置以后，尋找患側位置的輸尿管開口，放置泥鰍導絲，將硬鏡完全退出，根據導絲對應的走向，將擴張器置入，需要注意針對外鞘進行保留。在摸索到結石的情況下，將鈥激光光纖置入，保障其碰觸結石的情況下，進行參數的調整（10～20Hz頻率，0.5～1.5J能量），將結石碎到2mm～3mm。手術完成后，將雙J管置入，根據患者恢復情況，4～6周即可去除。

對照組手術流程如下：選擇硬膜外麻醉方案，選擇腰部或者腹部位置行切口，持續到輸尿管，將管壁完全切開，并將結石去除。術后操作與觀察組完全相同。

1.3臨床觀察指標

主要統計兩組手術指標、并發癥情況。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0實施數據處理，手術指標選擇（x±s）表示，t檢驗，并發癥發生率采用%表示，x?檢驗。

2結果

2.1手術指標

根據表1所示各項手術指標統計，觀察組各項指標均更為理想。

2.2并發癥

對照組并發癥發生率為28.57%（8/28），當中發熱1例、惡心嘔吐4例、輸尿管穿孔1例、血尿2例;觀察組并發癥發生率為7.14%（2/28），當中發熱1例、血尿1例。（x?=4.383，P<0.05）。

3討論

微創技術、科學技術、內鏡設施的持續發展，為泌尿系統微創治療提供了有效的技術支持^[2]。對輸尿管結石患者而言，輸尿管鏡下鈥激光碎石術的應用，能夠通過光纖進行能力的傳遞，不僅能夠針對結石實施有效的汽化、切割處理，同時能夠有效減少黏膜受損問題，整個手術操作便捷、高效，對患者造成的創傷更小，自然也能夠在一定程度上促進患者術后順利恢復，患者在較短時間內就能夠下床活動，通常5d左右就能夠順利出院^[3]。

本研究中，相較于開放手術治療的對照組，觀察組在各項手術指標方面的優勢突出，術后恢復情況也更為理想。充分證明輸尿管鏡下鈥激光碎石術具有良好的適應性，手術造成的創傷小，不僅能夠有效避免并發癥的發生，同時患者下床活動時間、住院時間均得以大幅縮減。

參考文獻

[1]馬權，張軍平.輸尿管鏡下鈥激光碎石術與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石效果比較[J].中國鄉村醫藥，2020，27（16）：8-9.

[2]王田，洪欣，李琿，于澄釩，王曉峰.輸尿管鏡氣壓彈道碎石取石術后不留置雙J管的安全性：探索性隨機對照研究[J].中國微創外科雜志，2020，20（08）：682-685.

[3]屈栗明，熊賢明，張秀芹，胡凱，高瑞豪.急診雙定位體外沖擊波碎石術聯合間苯三酚治療輸尿管結石的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（21）：71-72+88.