黃金４分鐘：搶救心臟驟停者

黃小麗

急救，在一般人看來是一件非常專業的事，似乎是只有專業醫生才能完成的工作。還有一些人認為，越是危重的病人越需要醫生來處理。在發生危急情況的現場，有的人對病人束手無策，坐等醫生到來；也有人不問青紅皂白，七手八腳地將病人送往就近的醫院。殊不知，不恰當地救助往往會好心辦壞事，加重患者的病情。難道只有在醫院里病人的生命才能夠得到挽救？只有醫生才是救治危重病人的“大救星”嗎？非也。

無論由什么原因引起的呼吸、心跳驟停的病人，無疑是生命處于最危急狀態的人，是最需要緊急救助的。據統計，有90%的猝死病例發生在醫院以外，也就是“救星”尚未到達現場的空白時間段。在我國，從撥打急救電話到急救車到達現場，平均需要20分鐘左右的時間。這段時間對于一個猝死急需救助的病人來說，是一段難熬的“漫漫長夜”。而現場的黃金搶救時間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘，病人的生存率就會有很大降低，死亡率就會直線上升。

在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會因腦缺氧感到頭暈；10至20秒鐘后，人就會意識喪失；30至45秒鐘后，瞳孔就會散大；1分鐘后呼吸停止，大小便失禁；4分鐘后腦細胞就會出現不可逆轉的損害。由于心臟驟停，患者立刻失去知覺，已處于臨床死亡階段。一般人的最佳黃金搶救時間為4—6分鐘，如果在4分鐘之內得不到搶救，患者隨即進入生物學死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此對于心臟驟停的病人，不要“爭分奪秒”地去醫院，應就地搶救。

一旦發現心跳驟停者，應盡快使病人就地平臥，迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。在患者心前區用拳叩擊，拳擊力中等，連續3—4次，心跳可能因此而恢復。如果拳擊數次無效，應立即改為胸外心臟擠壓和人工呼吸；解開病人的衣領及腰帶，使之平臥，抽出枕頭，墊在肩下，使患者頭部后仰，然后施行口對口人工呼吸。施行者一手將患者的口張開，另一手捏緊患者的鼻子，深吸一口氣，向患者口中吹氣，吹畢再用兩手按壓患者胸部，協助呼氣。人工呼吸常與胸外心臟擠壓同時進行，可每按壓胸部5次吹氣一次；如果急救者只有一人，同時兼作人工呼吸與胸外心臟擠壓，則每按壓15次，較快地連續吹氣2次。病人躺在地上或硬板床上，或墊木板于其背下，施術者將左手掌放在病人胸骨中下端1/3處，右手掌重疊于左手背上，兩手十字形交叉，兩臂伸直，借體重力量加壓，每分鐘有節奏地擠壓60—80次，以可摸到動脈搏動為有效，注意不要用力過猛，以免肋骨骨折。

其實，突發重癥的事每天都有發生，但是結果往往不同，這在很大程度上取決于現場非專業人員所采取的急救措施。第一目擊者如果能迅速對病人實施正確有效的急救方法，患者搶救的成功率就高。