干細胞移植治療糖尿病和慢阻肺等

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院與美國貝勒醫(yī)學(xué)院、佛羅里達大學(xué)醫(yī)學(xué)院組成國際合作組進行研究，探索自體骨髓干細胞移植治療糖尿病，取得理想效果。他們采取干細胞定向植入技術(shù)，繞過了同種異體胰島移植供體不足和免疫排斥兩大障礙，使無骨髓造血疾病的1型和2型糖尿病患者得到合理治療。在美國治療100例病人的基礎(chǔ)上，國內(nèi)治療12例患者，年齡在17～57歲之間。治療后有8人已順利出院，其血糖控制好轉(zhuǎn)，口服降糖藥和使用胰島素劑量明顯減少，其中3人已完全停用任何藥物。其余4人還在治療中。

解放軍463醫(yī)院探索用自體骨髓干細胞治療慢性阻塞性肺疾病，取得較好療效。患者今年58歲，患慢性支氣管炎10余年，肺心病6年。入院后診斷其合并肺心感染、Ⅱ型呼吸衰竭、心功能不全。專家們經(jīng)認真分析，決定為其實施頸外靜脈導(dǎo)管干細胞移植術(shù)。醫(yī)生從患者骨髓中分離出內(nèi)皮前體細胞，第一次植入后，次日患者病情即已減輕。10天后進行第二次干細胞移植，術(shù)后肺動脈壓力已從57毫米汞柱降至50毫米汞柱，喘息、氣短的癥狀明顯減輕，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

干細胞移植治療淋巴瘤合并血癌

干細胞移植治療多種癌癥的效果已露端倪。但此前進行的干細胞移植多為自體干細胞移植，當用于治療癌癥病人時，移植的干細胞有可能被自身癌細胞污染，導(dǎo)致移植失敗。異基因干細胞移植是將健康人的干細胞移植給病人，以幫助其恢復(fù)、重建造血系統(tǒng)。但需要經(jīng)過配型、避免排異等環(huán)節(jié)。

最近，天津市腫瘤醫(yī)院李凱副主任醫(yī)師、梁彥副主任醫(yī)師等，經(jīng)過近5個月的努力，完成了國內(nèi)首例異基因干細胞移植聯(lián)合大劑量化療，治療惰性淋巴瘤合并急性白血病患者，獲得成功。該患者入院時生命垂危，已無法從自身提取干細胞。經(jīng)過醫(yī)生的篩選，其姐姐與其HCA配型位點全部相合。醫(yī)生便從其姐姐外周血液中提取造血干細胞，并經(jīng)過科學(xué)嚴謹?shù)念A(yù)處理，在對患者進行大劑量化療后移植到患者體內(nèi)。由于患者接受大劑量化療后喪失對感染的抵抗力，醫(yī)務(wù)人員將患者轉(zhuǎn)移到無菌病房，精心護理，并積極預(yù)防和排除可能出現(xiàn)的肝靜脈閉塞癥等并發(fā)癥，以及超急性排異反應(yīng)。目前，該患者病情穩(wěn)定，只出現(xiàn)了輕微的排異反應(yīng)，染色體檢查已轉(zhuǎn)為正常，標志著植入的異基因干細胞已經(jīng)存治。

準確預(yù)測癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

癌癥之所以可怕，在于它幾乎不可能根治，幾乎都會復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，最后失去治療意義。因此，探尋準確預(yù)測癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的技術(shù)方法，成為國內(nèi)外研究的熱點。

由上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院、長沙中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等專家學(xué)者的協(xié)作研究，建立了我國肝癌、乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)測體系。該體系應(yīng)用至今，幾家醫(yī)院的肝癌、乳腺癌總體復(fù)發(fā)預(yù)測診斷率已提高到70％以上。據(jù)項目負責(zé)人、上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院劉銀坤教授介紹，目前臨床上較多用定期復(fù)查甲胎蛋白和B超束發(fā)現(xiàn)肝癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但效果不盡人意。同時，依靠檢查淋巴結(jié)形態(tài)、腫塊大小、雌激素受體等，也不能確切的反映乳腺癌患者的預(yù)后。專家們應(yīng)用基因組、蛋白質(zhì)組學(xué)和血清學(xué)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)了骨橋蛋白、細胞角蛋白--19、ERb等敏感和特異性的肝癌、乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移分子標志物或聯(lián)合標志物群，建立了具有我國獨立知識產(chǎn)權(quán)，以多分子綜合分析為特征的肝癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)預(yù)測體系，不僅使診斷準確率大為提高，而且敏感性和特異性也令人滿意。他們還采用CDNA芯片技術(shù)首次建立了肝癌轉(zhuǎn)移預(yù)模型，在原位癌階段預(yù)測轉(zhuǎn)移傾向的準率高達90％。

生物人工肝顯現(xiàn)光明前景

重型肝炎、肝功能衰竭等，是目前醫(yī)療難點之一，由于內(nèi)科藥物治療效果差，而且只有少數(shù)病人能夠接受肝移植，因而患者死亡率極高。據(jù)臨床統(tǒng)計，目前重型肝炎和肝功能衰竭患者的平均死亡

率為30％～40％，晚期患者更是高達70％～80％。

由中美專家聯(lián)合開發(fā)的ELAD新型人工肝技術(shù)，為救治重型肝炎、肝功能衰竭患者展現(xiàn)了光明前景。今年5．1前，患重型肝炎、肝功能衰竭的焦某經(jīng)人工肝治療，順利地從北京佑安醫(yī)院出院。焦某入住佑安醫(yī)院時病情迅速加重，黃疸加深，高度乏力，腹脹，凝血指標惡化，生命垂危。中美專家聯(lián)手為其實施ELAD新型人工肝治療。這種新型人工肝含有約430克人源化肝細胞，不僅可將肝衰竭時產(chǎn)生的毒性物質(zhì)解毒，還可產(chǎn)生人源化的白蛋白、凝血因子等，使焦某很快轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)中美合作項目負責(zé)人、全國重肝及人工肝血液凈化攻關(guān)協(xié)作組組長段鐘平教授介紹，這種新型人工肝具有較好的安全性和穩(wěn)定性。由于肝臟有良好的再生能力，人工肝不需長期維持，一般通過2～3次治療即可使患者度過危險期自發(fā)恢復(fù)，或過渡到肝移植。