無癥狀心肌缺血：在生活中防心梗

無癥狀性心肌缺血是冠心病的一種特殊類型。它雖有心肌缺血的實質改變，但不表現出心肌缺血的臨床癥狀，因而容易被漏診、誤診，導致無痛性心梗或心性猝死。所以，中老年人，尤其是高血壓、糖尿病患者應高度警惕，在日常生活中要做到以下幾點：

1．定期檢查身體：定期測量血壓，檢查血脂、血糖，有條件者應定期做心電圖或24小時動態心電圖、運動試驗、超聲心動圖檢查。一旦發現異常，不論有無癥狀，均應及早治療。

2．放松精神：突然的心理應激可造成心動過速，血壓過高，心律失常，直至室顫、猝死。因此，要愉快生活，保持心境平和，對任何事物要能泰然處之。

3．參加適當的體育活動：中老年人以有氧代謝運動，如步行、慢跑、游泳、騎車、登樓、登山、球類、健身操等為好。運動要堅持有恒、有序、有度，過度運動可造成心血管意外或猝死。洪昭光教授首倡“三、五、七”是很安全的，“三”指每天步行約三公里，時間在30分鐘以上；“五”指每周運動五次以上，規律性運動才能有效果；“七”指運動后心率加年齡約為170，運動量屬中等度。比如50歲的人，運動后心率達到120次/分，60歲的人運動后心率達到110次／分，這樣能保持有氧代謝。

4．合理膳食：進食過量高脂肪食物后，血脂濃度突然上升，使血黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠脈狹窄的基礎上可發生血栓形成，引起心梗。因此，應不吃或少吃高脂肪食品，多吃含蛋白質較多的食品和新鮮蔬菜、水果、豆類。平時飲食宜清淡，限制含糖甜食攝入。忌暴飲暴食。

5．防止便秘：便秘是中老年人常見病，臨床上因便秘時用力屏氣，招致心肌梗死的老年人并不少見。

6．洗澡：不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當。水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，造成心腦缺血，誘發心梗。

7．氣候劇烈變化：寒冷特別是溫度驟降，可誘發血管收縮，導致血壓升高，容易促發心梗。天氣炎熱，人的代謝水平較高，加之大量出汗，血液黏稠，也容易導致心梗發生。

8．戒煙戒酒：過量煙酒會導致血管痙攣，增加心梗突發的危險。酒對心血管有雙向作用，適量飲酒，每日不超過15毫升酒精量，特別是紅葡萄酒或紹興酒還是有益的，但決不能酗酒。

9．及時就醫：如果出現乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁，平時血壓正常或原有高血壓，但近期有時血壓突然下降者(又非藥物所致)，應嚴格臥床，保持安靜，避免精神過度緊張。立刻舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入并及時就診，以免釀成悲劇。

10．積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病：高血壓和高脂血癥是導致無癥狀心肌缺血的主要原因。因此，已確診的病人應在醫生指導下合理選用有效的降壓、降脂、降糖藥物。

11．起居有常：動態心電圖監測發現，夜間突然起床時常伴有一過性心肌缺血和心律失常，與心臟意外密切相關。因此，有學者提出“三個半分鐘”，即夜間醒來靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂床沿半分鐘，然后下地活動。有研究表明人體24小時血壓呈雙峰一谷，中午午睡能使波谷更深更寬，有助于緩解心臟及血管壓力。有午睡30分鐘以上習慣者，冠心病死亡率降低30％。