老年人為何易發生餐后低血壓

張大娘今年70多歲了。近半個月來，她每天早餐后頭暈，眼前發黑，手腳無力，需要躺下休息半小時后才能緩解。這天早餐沒有吃完，突然眼前發黑，頭暈得很厲害，休息后也未緩解。由急救車送往醫院，醫生測量血壓為70／35毫米汞柱。家人都感到意外，平時因血壓高而服用降壓藥，今天降壓藥還沒有吃，血壓怎么就低了呢？其實這就是“餐后低血壓”，其定義是：進餐后2小時以內血壓下降水平超過20毫米汞柱；或餐前收縮壓超過100毫米汞柱，而餐后收縮壓小于90毫米汞柱。

餐后低血壓多見于心血管疾病、高血壓病、截癱、糖尿病、帕金森病、多系統器官功能衰退、生活不能自理的老年人，也可見于健康老人。其臨床表現因不同人群而有所不同：健康老年人先出現癥狀，然后測到血壓降低；自主神經功能障礙的患者，只有血壓下降較大幅度時才出現癥狀；高血壓患者血壓下降即出現臨床表現。餐后低血壓沒有特征性臨床表現，主要是腦缺血相關的頭昏、眩暈、乏力、暈厥、惡心、黑蒙、吐詞不清、視物模糊、跌倒，以及冠脈供血不足的心絞痛。餐后低血壓也是老年人暈厥和跌倒的常見原因，甚至因此而致殘或死亡。現就該病的防治措施簡述如下。

1．少量多餐：飲食多少是影響胃腸排空和內臟血流量的決定因素。飽餐一頓，可使外周血管阻力明顯下降，造成血壓驟然下降；而少餐則血壓不會下降。建議：老年人做到少量多餐，預防餐后低血壓的發生。

2．少吃碳水化合物：臨床發現，吃含碳水化合物高的食物易誘發餐后低血壓。尤其是進食糖水、稀飯、米飯、藕粉、地瓜淀粉及其制品等容易吸收的碳水化合物后，常引起收縮壓大幅度下降，而且持續時間較長，出現癥狀的頻率高且較重。建議：老年人應避免過食高碳水化合物，在飲食中增加高蛋白食品。如早餐可以吃1個雞蛋，喝1杯牛奶，主食吃七分飽：到上午10點左右再吃點花生米、豆制品、餅干，盡量減少稀飯、甜食等食物。

3．限水限鹽要適當：老年人易患心血管病、腎功能不全，醫生常囑咐要限水限鹽。有些老年人就不敢喝水，特別晚餐后不敢喝水，怕晚上起來麻煩；鹽也吃得很少。但過分限水限鹽可導致脫水，血容量下降，不僅易誘發餐后低血壓，而且還易誘發血栓形成。建議：除出現水腫者外，老年人應多喝水，以保證循環血量：每天尿量應在1 500毫升左右，若不到1 000毫升視為飲水不足，要增加喝水。食鹽每天可吃6克左右。

4．不宜吃燙食：許多人都喜歡“趁熱吃飯”，但臨床調查顯示：喜歡“趁熱吃飯”的人不僅易誘發餐后低血壓，而且還易發生口腔潰瘍。調查資料還顯示，經常吃高溫燙食的人群，消化道癌腫的發生率比不吃高溫燙食的人群明顯增多。建議：老年人吃飯應以溫食(40℃-50℃)為好。

5．餐后宜平臥休息：體位突然改變可引起體位性低血壓，因此，有餐后低血莊危險因素的人群，尤其要注意體位的改變，不宜站立活動。建議：應限制老年人在餐后短時間內進行各種站立活動。有餐后低血壓史的老年人餐后宜平臥休息半小時，可在床上做一些手足活動，使其提高心率、血壓。體位改變時要緩慢。