陰道滴蟲病的有關(guān)知識

陰道滴蟲病是女性比較常見的性傳播疾病，近年來發(fā)病率有上升趨勢。由于陰道滴蟲具有4根自由鞭毛，運(yùn)動活潑，常引起嚴(yán)重難忍的瘙癢癥狀。但感染者癥狀相差懸殊，有20％～50％的感染者可能沒有癥狀，一時難以診斷而影響治療。陰道滴蟲不僅感染陰道，而且子宮頸、前庭、尿道、膀胱也可被感染。不論女性還是男性，只要有一方感染，就可呈乒乓球式在性伙伴中傳來傳去，很難根治。

陰道滴蟲病的主要癥狀 感染年齡段非常廣，年輕人和中老年人都可感染。潛伏期為5～28天。有癥狀者，可出現(xiàn)泡狀、黃色膿性并具有惡臭的白帶；外陰部和陰道內(nèi)有劇烈瘙癢和灼熱感，排尿不暢，性交痛。妊娠時由于陰道黏膜充血，可引起血性白帶。

陰道滴蟲病發(fā)病特點(diǎn) 陰道滴蟲發(fā)病機(jī)制不僅取決于滴蟲本身，而且由于滴蟲可以與陰道乳酸桿菌拮抗，使陰道黏膜乳酸桿菌減少，導(dǎo)致陰道酸堿度升高，使厭氧菌和一般細(xì)菌大量繁殖，引起混合感染。孕婦與非孕婦相比，陰道滴蟲發(fā)病較少，其原因是孕婦在妊娠期女性激素分泌亢進(jìn)，陰道黏膜細(xì)胞內(nèi)糖原豐富，乳酸桿菌呈優(yōu)勢發(fā)育，使滴蟲不能大量繁殖。

陰道滴蟲病的治療 陰道滴蟲病在治療上既要抗滴蟲，又要抗細(xì)菌。抗滴蟲藥本身就有抗厭氧菌作用，因此在應(yīng)用抗滴蟲藥同時合用抗需氧菌藥，不難治愈。隨著滴蟲減少，乳酸菌占有優(yōu)勢，陰道內(nèi)環(huán)境改善，很快恢復(fù)正常。治療陰道滴蟲的藥物主要是甲硝唑(滅滴靈)、硝基丙唑(滴比露)、替硝唑等，有針劑、片劑和栓劑。值得一提的是，滴蟲感染常在夫妻間呈乒乓球式傳來傳去，因此患病時雙方必須同時治療。另外，感染滴蟲后雖然局部癥狀很重，但感染后有的患者沒有癥狀，因此在健康檢查時應(yīng)注意陰道內(nèi)有否滴蟲，如有，即使沒有癥狀也要治療。男性從生殖器上檢查滴蟲非常困難，只要女性被證明已感染，男性也必須同時治療，才能徹底治愈。

孕婦患陰道滴蟲病如何用藥孕婦患陰道滴蟲病不能口服甲硝唑和替硝唑類藥物，因?yàn)檫@類藥物通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，會影響胎兒發(fā)育。經(jīng)研究，局部使用甲硝唑栓劑，僅在妊娠晚期有限地進(jìn)入孕婦血內(nèi)，比較安全。陰道栓劑可連續(xù)使用10～11天。

陰道滴蟲病預(yù)后 判斷陰道滴蟲病是否痊愈，主要根據(jù)自覺癥狀消失，同時陰道滴蟲呈陰性(盡可能通過培養(yǎng)確認(rèn))。甲硝唑治愈率可高達(dá)90％～95％，被認(rèn)為是治療滴蟲病的良好藥物。如果和配偶同時治療預(yù)后更有把握。值得注意的是，使用甲硝唑期間不得飲酒，否則可引起腹痛、嘔吐和顏面潮紅等不良反應(yīng)。

孕婦患陰道滴蟲對胎兒有否影響 一般認(rèn)為，孕婦陰道滴蟲病很少通過垂直或水平感染。如果滴蟲被新生兒吞入口內(nèi)，通過胃酸即可將其殺死；新生兒陰道酸堿度不適于滴蟲發(fā)育，因此，新生兒不會通過陰道感染。但有人認(rèn)為，孕婦感染滴蟲導(dǎo)致陰道自凈作用下降，有可能因陰道形成不正常細(xì)菌群，通過上行感染而增加早產(chǎn)機(jī)會，但也有人不同意這種說法。不論如何，治好陰道滴蟲病是必須的。