低鉀型周期性癱瘓

小壯昨天還在學校參加籃球比賽，早上起床發現自己的雙下肢不會動了。小壯的父母急忙把小壯送進醫院。經抽血化驗、心電圖等檢查項目，確診為低鉀型周期性癱瘓。口服氯化鉀6小時后，小壯可以站起來慢慢走路了。

低鉀型周期性癱瘓是鉀、鈉、鈣離子通道基因突變的遺傳病，以反復發作的骨骼肌松弛性癱瘓為特征。大部分與血清鉀降低有密切關系，所以稱為低鉀型周期性癱瘓。多見于中青年人，男性發病率高于女性。多在飽餐后休息或激烈活動后休息中發病，達到嚴重程度時，便可發生癱瘓。

寒冷刺激、過度疲勞、酗酒以及情緒激動也能誘發低鉀型周期性癱瘓。發病多在夜間，早晨蘇醒時發現肢體對稱性癱瘓。典型發作是先自腰背部和下肢近端開始，向下肢遠端蔓延，有的可能向上擴展到上肢和頸部肌肉，通常不涉及顱腦神經所支配的肌肉和呼吸肌；個別嚴重者可造成呼吸肌癱瘓及(或)心律失常而威脅生命。發病初期有多汗、口干、少尿、便秘以及肌肉發脹感。一般發作在1／2～2小時達頂端，經數小時至數日可漸漸恢復。但可不定期發作，發作間歇期肌力正常。頻繁發作的病例，晚期可能會出現肢體近端肌力軟弱，甚至輕度萎縮。

低鉀型周期性癱瘓的主要表現是：①雙下肢松弛性癱瘓，腱反射降低或消失，病肌飽滿堅實；②血清鉀一般僅有輕度降低(<3．5毫摩爾／升)，尿中含鉀量明顯減少；③心電圖上出現T波低平、平坦或倒置，U波≥T波，QT間期延長，ST段輕度下移等。

周期性癱瘓除低甲型外，尚有甲亢型、高鉀型。甲亢型周期性癱瘓的發病原理和臨床表現與低鉀型相同，惟一不同的是有甲亢的跡象。高鉀型周期性癱瘓在我國很少見。此外，尚需排除其它原因引起的血清鉀降低，如腹瀉、應用噻嗪類利尿劑、皮質類固醇等。此類繼發性周期性癱瘓的癥狀較輕，但血清鉀降低較明顯。發作時口服鉀鹽是本病最方便安全的治療方法。一般口服氯化鉀片5～15克／天，或每小時口服10％的氯化鉀溶液30毫升，直到好轉為止。病情嚴重者可用氯化鉀針劑2～3克加入5％甘露醇稀釋液滴注，多數患者可于2～4小時緩解。但不要用葡萄糖或鹽水稀釋，因二者能使血清鉀進一步降低。為預防發作，忌高碳水化合物食品，適當限鹽，避免過飽、過勞和受寒等激發因素。