近年來，高血壓患病率不斷上升。1991年國(guó)家統(tǒng)計(jì)資料，患病率是12％左右，估計(jì)有高血壓病人1億。2005年中國(guó)疾病控制中心公布的資料，患病率已升至18．8％，高血壓病人估計(jì)有1．6億。同時(shí)存在著知曉率低、治療率低、血壓達(dá)標(biāo)率低的“三低”現(xiàn)象。

1．許多高血壓病人不知道自己有高血壓。因?yàn)榻^大多數(shù)的高血壓病人沒有癥狀，自覺很好，所以不去測(cè)量血壓，也不去做體格檢查。我國(guó)人群高血壓的知曉率只有44．7％。與美國(guó)2003年報(bào)告的知曉率70％有很大的差距。也就是說，有一半以上的高血壓病人不知道自己有高血壓。

2．許多高血壓病人沒有治療。我國(guó)高血壓病人的治療率為28．2％。與美國(guó)2003年報(bào)告的59％相比，也低了不少。也就是說只有1／4左右的高血壓病人在接受治療。

3．接受治療的高血壓病人，血壓達(dá)標(biāo)率低。接受治療的病人血壓降到140／90毫米汞柱以下就算達(dá)標(biāo)。我國(guó)接受治療的高血壓病人的血壓達(dá)標(biāo)率，只有8．1％，與美國(guó)2003年的34％相比差距很大。就是說，100名接受治療的高血壓病人只有8人達(dá)標(biāo)，其余92人的血壓仍高于正常。

造成以上情況的原因雖然很多，但一個(gè)重要的原因是大多數(shù)高血壓患者沒有癥狀。我雖然沒有經(jīng)過詳細(xì)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，但根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，至少有60％～80％的高血壓病人沒有癥狀，所以不治療；治療后血壓降下來就停止服藥，造成血壓沒有達(dá)標(biāo)。我見到過這樣的病人，男性，40多歲，一天下午與幾個(gè)朋友一起飲酒時(shí)，突然中風(fēng)昏迷。送醫(yī)院急診時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓很高，收縮壓在240毫米汞柱以上，沒有幾天就死亡了。單位的醫(yī)生反映，他從來就沒有去看過病。

高血壓的害處很大。國(guó)內(nèi)外不少流行病學(xué)調(diào)查資料都顯示，血壓愈高，發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)愈多，壽命愈短。尤其是腦卒中(俗稱中風(fēng))，是我國(guó)高血壓病人的主要并發(fā)癥。北京王薇等學(xué)者對(duì)我國(guó)35—64歲人群血壓水平與心血管病發(fā)病的危險(xiǎn)性，進(jìn)行前瞻性的隨訪研究。從1992-2002年共10年，11個(gè)省市31 728人，以血壓低于110／75毫米汞柱作對(duì)照。發(fā)現(xiàn)血壓在120-129／80-84毫米汞柱時(shí)，心血管病發(fā)病的危險(xiǎn)增加了1倍；血壓在140-149／90-94毫米汞柱時(shí)，危險(xiǎn)性增加2倍以上；當(dāng)血壓達(dá)180／110毫米汞柱時(shí)，危險(xiǎn)性增加10倍以上。與理想血壓(<120／80毫米汞柱)相比，2級(jí)高血壓(160-179／100-109毫米汞柱)急性冠心病事件發(fā)病危險(xiǎn)性增至2．3倍，急性缺血性腦卒中增至4．9倍，急性出血性腦卒中增至11．7倍。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司的資料，我國(guó)每年腦卒中的發(fā)病率為110-180／10萬(wàn)，死亡率為80-120／10萬(wàn)。近10年來腦卒中的死亡率以5％左右的速度上升。腦卒中的致殘率高達(dá)70％。這就是血壓長(zhǎng)期升高，沒有很好治療把血壓降下來的后果。國(guó)外大量研究資料也是如此。

把血壓降下來，是不是有利呢?國(guó)內(nèi)外也做了大量的臨床試驗(yàn)。即使是輕度的血壓升高，如果應(yīng)用降壓藥把血壓降下來，就能減少發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，尤其是腦卒中更為明顯。歸納各種臨床試驗(yàn)的結(jié)果，大致收縮壓降低10-14毫米汞柱，舒張壓降低5毫米汞柱，可以減少腦卒中發(fā)生率2／5，冠心病事件1／6。即使是老年人舒張壓不高，單純收縮壓升高的收縮期性高血壓，降低收縮壓也能減少腦卒中的發(fā)生率。已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的病人，如果用降壓藥治療把血壓降下來，能減少腦卒中再發(fā)(腦卒中可減少28％，其中缺血性腦卒中減少24％，出血性腦卒中減少50％)。

所以說，如果已經(jīng)確診為高血壓的病人，不管有無(wú)癥狀，都必須進(jìn)行降壓治療，愈早愈好。從來沒有測(cè)量過血壓的人，應(yīng)該去測(cè)量一次血壓。如果血壓正常，以后每隔1-2年測(cè)量血壓一次。如果血壓升高，經(jīng)過多次復(fù)測(cè)，診斷為高血壓，就要去看醫(yī)生，遵照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。