小兒肺炎的家庭護(hù)理

進(jìn)入秋冬季節(jié)，嬰幼兒常常會(huì)因?yàn)樘鞖獾捏E變，感染上疾病，其中小兒肺炎就是常見的一種。從我們臨床實(shí)踐中看，大多數(shù)孩子的家長由于缺乏醫(yī)療知識和育兒經(jīng)驗(yàn)，往往會(huì)把小兒肺炎誤認(rèn)為是一般性感冒，沒有給予足夠的重視，致使孩子的肺炎加重。

為什么會(huì)這樣呢？小兒肺炎初期病癥和兒童一般性的感冒癥狀有些相似，如都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等等，但是，小兒肺炎的臨床表現(xiàn)還是有一些顯而易見的特點(diǎn)的。嬰幼兒感染上肺炎以后，常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、嘔吐、嗆奶、嗜睡、喘憋或煩躁等癥狀。具體說，家長應(yīng)該觀察到孩子會(huì)有這樣的表現(xiàn)，如咳嗽時(shí)，咽部會(huì)有痰聲；呼吸加快，達(dá)到40～80 次/分，呼吸困難，呼氣末有呻吟聲；鼻翼扇動(dòng)，口周青紫；肺部可聽到濕性羅音。如果病情嚴(yán)重的話，還可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛和腹脹，心率加快至160～200次/分，顏面及四肢水腫，肝臟腫大；以及煩躁不安，嗜睡，驚厥，甚至昏迷等癥狀。

了解了小兒肺炎的病癥，也許家長會(huì)對孩子的肺炎究竟是怎樣感染的這樣一個(gè)問題感興趣。近年來，國內(nèi)外的研究表明，小兒肺炎的病原呈現(xiàn)出多樣化現(xiàn)象。通常情況下，小兒肺炎是以細(xì)菌、病毒感染為主，但是非典型微生物(肺炎支原體、肺炎衣原體）的感染也出現(xiàn)上升趨勢，還有就是真菌的感染。另外，還有非感染因素引起的肺炎，常見的有吸入性肺炎、過敏性肺炎、嗜酸粒細(xì)胞性肺炎、類脂細(xì)胞性肺炎等。正是由于小兒肺炎感染的發(fā)病率高、病因復(fù)雜，所以，家長們在育兒過程中，既要了解小兒肺炎癥狀和發(fā)病原因，更應(yīng)該掌握一些小兒肺炎的預(yù)防和護(hù)理知識。

我們先來說說小兒肺炎的預(yù)防。在平常的育兒過程中，家長要有意識地預(yù)防，要做到：

●注意加強(qiáng)營養(yǎng)，防止佝僂病。嬰幼兒時(shí)期，家長應(yīng)科學(xué)合理安排飲食，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，要及時(shí)給孩子添加副食，同時(shí)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；秋冬、初春季節(jié)，家長要經(jīng)常帶孩子到戶外去曬曬太陽，還可給孩子適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑（如伊可欣）。這些預(yù)防措施都可以有效的防止佝僂病，因?yàn)榛钾E病的孩子感染肺炎的幾率，要比一般孩子高出許多。

●加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。孩子的衣著不要太厚，要多做戶外運(yùn)動(dòng)，有條件的還安排中午在戶外小睡一會(huì)，以便增強(qiáng)孩子機(jī)體御寒和對氣候變化的適應(yīng)能力。

●防止急性呼吸道感染和呼吸道傳染病。嬰幼兒應(yīng)盡量避免去人口稠密的公共場所，更要避免接觸呼吸道感染的病人。如果父母或親屬患感冒等疾病的，還應(yīng)避免近距離接觸孩子，不得已時(shí)，應(yīng)戴上口罩，以免發(fā)生交叉感染。

●加強(qiáng)預(yù)防接種（計(jì)劃免疫及非計(jì)劃免疫），防止發(fā)生呼吸道傳染病。我們都十分清楚，每年冬春季節(jié)，對體質(zhì)相對較弱的孩子而言，易得呼吸道傳染病，而呼吸道傳染病常常會(huì)并發(fā)嚴(yán)重的肺炎。所以，家長要及時(shí)為孩子有計(jì)劃接種免疫，增強(qiáng)抵抗傳染病的能力。

如果孩子感染了肺炎，家長應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查確診，醫(yī)生會(huì)針對不同的病因，選擇相應(yīng)的抗生素，進(jìn)行抗感染治療。一般情況下，療程應(yīng)該有10～14天。

家長在家庭護(hù)理過程中，應(yīng)該在配合醫(yī)生治療的同時(shí)，注意以下幾點(diǎn)：

◇要保持室內(nèi)環(huán)境的干靜整潔，經(jīng)常通風(fēng)，保持一定的濕度；

◇要保證患兒有充足的睡眠，只有高質(zhì)量的休息，才能使孩子的病癥得到進(jìn)一步緩解和治愈；

◇要注意孩子的飲食，少量多餐，經(jīng)常喝水，多提供一些易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。

◇對肺炎患兒要經(jīng)常翻身扣背，促進(jìn)痰液排出，小嬰兒可放置半臥位，以免溢乳或吐奶，引起誤吸。另外，患兒的衣著不要太厚重，衣褲的松緊帶不要過高過緊，以免加重呼吸困難。

于安平副主任醫(yī)師，畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科西安分會(huì)委員，西安市第四醫(yī)院兒科主任。從事兒科臨床工作20余年，在兒科常見病、多發(fā)病的診治及危重疑難病癥的搶救方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在兒童保健方面也很有造詣。